За счет средств областного бюджета в рамках Программы предусматривается укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения, медицинская помощь в которых не входит в базовую программу обязательного медицинского страхования. Прежде всего, это относится к совершенствованию психиатрической, наркологической, противотуберкулезной служб.
Туберкулез. Эпидемиологическая обстановка по туберкулезу в Курской области в 2009 году остается напряженной, о чем свидетельствует высокий уровень показателя заболеваемости: так, в 2005 году заболеваемость составила 68,3 на 100 тыс. населения, в 2006 году - 66,6 на 100 тыс. населения; в 2007 году - 65,4 на 100 тыс. населения, в 2008 году - 70,3 на 100 тыс. населения, в 2009 году - 70,4 на 100 тыс. населения. Рост заболеваемости в целом по области объясняется увеличением процента выявляемости больных туберкулезом профилактическими осмотрами: в 2008 году выявлено 52% больных, в 2009 году - 57,2%.
В 2008 году вдвое уменьшилась заболеваемость туберкулезом среди детского населения - 6 случаев на 100 тыс. населения, в 2009 году она остается на прежнем уровне - 6,3 на 100 тыс. населения.
Показатель распространенности (болезненности) в значительной мере определяется уровнем диспансерной работы, поэтому недостаточно объективно отражает эпидемиологическую обстановку: в 2005 году он составил 202 на 100 тыс. населения, в 2006 году - 198, в 2007 году - 193,3, в 2008 году - 193,1 на 100 тыс. населения, в 2009 году - 184,8 на 100 тыс. населения. Одним из самых информативных показателей для оценки эпидемической обстановки является показатель смертности. В 2009 году, так же, как и в предыдущем, отмечалось его снижение до 11,1 на 100 тыс. населения против 14,4 на 100 тыс. населения в 2008 году.
Показатель эффективности лечения впервые выявленных больных остается достаточно низким, так, процент закрытия полости распада в 2009 году составил 60 вследствие выявления больных с распространенными формами туберкулеза. Однако несколько снизился процент выявления фиброзно-кавернозного туберкулеза, так, среди впервые выявленных фиброзно-кавернозный туберкулез составлял в 2009 году 4,5%, в 2008 году 5,7%.
Структура оказания противотуберкулезной помощи в Курской области представлена следующим образом:
Четвертый уровень: фельдшеры ФАПов, врачи первичного звена здравоохранения и стационаров, в обязанности которых входит первичный осмотр и обследование больных при подозрении на туберкулез, направляют их в учреждения здравоохранения третьего или второго уровня (в зависимости от географического расположения).
Третий уровень: противотуберкулезные кабинеты ЦРБ и городских поликлиник (31), врачи которых проводят углубленное обследование больных на туберкулез и по его результатам направляют больных в ЛПУ второго уровня.
Второй уровень: областной противотуберкулезный диспансер мощностью 520 коек (50 - детских, 60 - хирургических, 410 - фтизиатрических) проводит специализированное лечение больных, направляет больных на реабилитацию, МСЭК и лечение в федеральные клиники.
Первый уровень: федеральные противотуберкулезные НИИ осуществляют высокотехнологичную медицинскую помощь больным с туберкулезом.
После получения курса лечения в учреждениях I уровня больные направляются на II уровень, где им проводится курс специализированной терапии, которую они получают по месту жительства под контролем фельдшера ФАПа (IV уровень) или медицинского персонала противотуберкулезного кабинета (III уровень).
┌═════════════════════════════════════════════════════════════════════════‰
│ Организация оказания медицинской помощи больным туберкулезом │
│ в Курской области │
└═════════════════════════════════════════════════════════════════════════…
┌════════════════════‰
│ Пациент │
└══┬══════════════┬══…
┌════════════… └═══════════‰
\/ \/
┌════════════════════════‰ ┌═══════════════════════════‰
│ Врачи всех ЛПУ области ├═════════‰ │ ФАП (567), врачебные │
└══════════┬═════════════… │ │ амбулатории (41), ВОП (7) │
│ │ │ (первичная диагностика и │
\/ │ │ контроль лечения) │
┌════════════════════════════‰ │ └═══════════════════════════…
│ Областной │ │ /\
│ противотуберкулезный │ └══════════════════‰ │
│ диспансер │ \/ \/
│ (520 коек стационара, │ ┌════════════════════════‰
│поликлиника на 64 посещения │<═════════════════>│ Противотуберкулезные │
│ в смену) │ │ кабинеты ЛПУ (22) │
└═══════════════════════┬════… └════════════════════════…
\/
┌════════════════════════════════════‰
│ Клиники противотуберкулезных НИИ │
└════════════════════════════════════…
В рамках мероприятий по профилактике туберкулеза для ОГУЗ "Курский клинический противотуберкулезный диспансер" будет закуплено оборудование для оснащения кабинетов врача: пульмонолога, уролога, ортопеда, гинеколога, отоларинголога, офтальмолога. Медицинское учреждение дооснастится лабораторным и реанимационным оборудованием в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи больным туберкулезом в Российской Федерации (утв. приказом Минздравсоцразвития России от 29 декабря 2010 года N 1224н).
Решению проблемы борьбы с туберкулезом будет способствовать прогнозируемое участие в 2013 году Курской области в реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" по данному направлению.
Финансирование мероприятий, реализуемых в рамках Программы, не дублируется финансированием мероприятий национального приоритетного проекта "Здоровье".