Решение проблемы кадрового дефицита и повышение заработной платы медицинским работникам являются одними из приоритетных направлений Программы.
В учреждениях здравоохранения Курской области работает около 10 тысяч работников со средним медицинским образованием и чуть менее 4 тысяч врачей.
По состоянию на начало 2011 года в государственных и муниципальных ЛПУ Курской области работал 3851 врач при 5454 занятых штатных должностях из существующих 6032. Таким образом, процент укомплектованности должностей составляет 90%, а дефицит врачебных кадров при целевом значении совместительства 1,2 составляет 19,5% (1175 специалистов, в том числе 50 участковых терапевтов и 16 участковых педиатров).
Высокий процент занятости достигается за счет совместительства, коэффициент которого за последние пять лет существенно не изменился и составляет 1,4 (1,5 по РФ).
Средних медицинских работников в Курской области работает 9599 специалистов, штатных должностей - 12336, соответственно дефицит при целевом значении совместительства 1,1 составляет 16161 специалист, или 21%. За счет совместительства, коэффициент которого составляет 1,2 (1,3 по РФ), занятость достигает 94 процентов.
В целом по области обеспеченность врачами на 10000 населения составляет 48,4, что выше, чем по РФ (44,1), средними медицинскими работниками - 96,4 (94,3 по РФ).
Лучше в 2010 году по сравнению с 2008 годом обеспеченность ЛПУ младшим медицинским персоналом: заняты 6310 должности из 6778, что составляет 93% против 91% в 2008 году. Коэффициент совместительства составляет 1,3.
Реализация кадровой политики комитетом здравоохранения Курской области осуществляется по трем направлениям:
- формирование оптимальной численности и структуры кадров учреждений здравоохранения;
- подготовка, переподготовка, повышение квалификации медицинских работников;
- закрепление медицинских кадров в учреждениях здравоохранения Курской области.
С целью формирования оптимальной численности и структуры кадров ЛПУ комитетом производится согласование и утверждение штатной структуры учреждений. В согласовании структуры участвуют специалисты планово-экономической и кадровой служб, а также специалисты отдела организации медицинской помощи взрослому населению и отдела организации охраны здоровья матери и ребенка комитета.
Подготовка и повышение квалификации специалистов с высшим медицинским и фармацевтическим образованием осуществляется в ГОУ ВПО "Курский государственный медицинский университет" (далее - КГМУ).
С целью решения проблемы дефицита кадров в сельской местности Курской области комитетом здравоохранения Курской области ежегодно, начиная с 2001 года, направляется заявка в КГМУ и Минздравсоцразвития РФ о выделении мест для обучения специалистов по целевому приему. На основании направленных запросов в 2002 году было выделено 15 мест, с 2003 по 2009 год - 158 мест. Абитуриенты направлены комитетом на все выделенные целевые места.
Целевая подготовка специалистов осуществляется за счет средств федерального бюджета. Юридически указанные взаимоотношения оформляются трехсторонними договорами: между абитуриентом (в дальнейшем - студентом), КГМУ и ЛПУ.
Несмотря на это, прохождение "целевого" обучения молодыми специалистами еще не гарантирует возврата их на работу в учреждения здравоохранения сельской территории, предоставившей им целевое направление.
Так, в 2002 году из 15 молодых специалистов, завершивших обучение по целевому направлению, только 3 (20%) прибыли в учреждения области, а в 2003 из 10 завершивших обучение только 2 (20%) прибыли. Такой результат во многом объясняется отсутствием нормативно-правовой базы, позволяющей принудить специалиста к исполнению своих обязанностей по целевому договору.
Анализ целевой формы подготовки специалистов показывает, что она помогает решить кадровую проблему, но ее эффективность невысока.
Ежегодно руководителями комитета здравоохранения Курской области проводятся встречи со студентами 5-го и 6-го курсов КГМУ, на которых присутствуют потенциальные работодатели - главные врачи ЛПУ. Проводимые встречи позволяют повысить престиж медицинской профессии, а также предварительно распределить будущих выпускников в ЛПУ области.
После окончания КГМУ выпускникам, в том числе прошедшим "целевое" обучение, предоставляется возможность пройти обучение в системе последипломного профессионального образования по одной из следующих форм: интернатура (1 год), ординатура (2 года) за счет средств федерального бюджета.
Направление на последипломное образование осуществляется по гарантийным письмам работодателей с учетом потребности во врачебных кадрах конкретного учреждения.
Юридически указанные взаимоотношения оформляются трехсторонними договорами: специалист, КГМУ и ЛПУ.
Заключаемые договоры обязывают специалистов по завершении обучения прибыть в ЛПУ для исполнения обязанностей по полученной специальности не менее 3 лет (таблица 3).