(в ред. постановления Администрации Курской области от 13.07.2012 N 592-па)
Внедрение стандартов медицинской помощи является наиболее востребованным направлением развития здравоохранения, позволяющим планировать и обосновывать объемы и необходимые затраты на оказание медицинской помощи, защищать права пациента и врача при разрешении спорных и конфликтных вопросов. Стандартизация гарантирует оказание полного объема медицинской помощи вне зависимости от места проживания пациента, а также применение единых методик лечения и диагностики, основанных на принципах доказательной медицины.
Использование стандартов медицинской помощи позволит осуществлять оценку и контроль качества медицинской помощи в медицинских учреждениях на основе единых подходов. Кроме того, их использование позволит производить расчет и обоснование необходимого уровня финансирования государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи и материально-технического обеспечения учреждений; обеспечит формирование более высоких требований кадровому обеспечению оказания медицинской помощи в соответствии с требованиями клинических руководств и порядков оказания медицинской помощи.
Программа предусматривает внедрение стандартов экстренной медицинской помощи (при онкологических заболеваниях экстренной и плановой медицинской помощи) во всех ЛПУ. В рамках внедрения федеральных стандартов планируется модернизация инфраструктуры ЛПУ, укомплектование кадрами и повышение заработной платы медицинских работников, обеспечение оснащенности оборудованием организаций здравоохранения.
На этапе формирования мероприятий Программы были выбраны наиболее приоритетные классы заболеваний по международной классификации болезней (МКБ-10), входящие в систему обязательного медицинского страхования и которые максимально влияют на формирование показателя смертности населения и госпитальную (внутрибольничную) летальность. Поскольку объем финансирования ограничен, были выбраны наиболее приоритетные заболевания в классе МКБ-10 (международная классификация болезней), лидирующие в структуре госпитализации по экстренным показаниям, а также дающие максимальный процент летальности внутри лечебного учреждения по данному классу заболеваний (доля умерших по заболеванию среди всех умерших в данном классе).
В связи с тем, что для онкологических заболеваний принцип выбора экстренного случая госпитализации не применим, был рассмотрен весь класс онкологических заболеваний на основании данных формы N 35 "Сведения о больных злокачественными новообразованиями". Здесь наибольшее внимание было уделено локализациям, лидирующим в структуре онкологических случаев и дающим максимальный процент среди умерших больных от злокачественных новообразований. В дальнейшем в расчетах учитывались все случаи госпитализации онкологических больных.
Исходя из структуры смертности была рассчитана доля финансирования для внедрения стандартов медицинской помощи по каждому классу заболеваний с возмещением расходов по всем статьям затрат.
После расчета доли финансирования по каждому классу МКБ-10 был проведен расчет ориентировочного дополнительного объема финансирования из средств Федерального фонда ОМС по каждому классу заболеваний.
По каждому внедряемому стандарту для каждого ЛПУ был рассчитан объем медицинской помощи по количеству законченных случаев на год. Затем с учетом средней продолжительности лечения рассчитана его стоимость по статьям расходования на основе федерального стандарта и на основе тарифа территориального фонда обязательного медицинского страхования Курской области. Разница между суммами заявлена в качестве дополнительных средств.
(в ред. постановления Администрации Курской области от 29.08.2012 N 748-па)
При расчете стоимости было учтено, что стоимость случаев лечения в 2011 году должна быть ниже, чем стоимость в 2012 году. Это объясняется тем, что в 2011 году область еще не сможет выполнить весь необходимый объем медицинских услуг по стандарту, а с 2012 года после закупки и установки необходимого оборудования, внедрения порядков оказания медицинской помощи, подготовки медицинских кадров стоимость лечения больных должна увеличиться пропорционально проводимым мероприятиям.
Применяемая система позволяет, в случае необходимости, провести динамическую коррекцию стоимости стандарта как внутри, так и между классами.
В результате проведенного анализа и выполненных расчетов в Программе предусмотрено внедрение стандартов оказания медицинской помощи по 10 классам заболеваний, в том числе: при сосудистых и злокачественных заболеваниях; при заболеваниях органов дыхания у взрослых и детей; заболеваниях органов пищеварения; травмах; заболеваниях мочеполовой системы; заболеваниях нервной системы; расстройства питания; некоторых инфекционных заболеваниях; отдельных состояниях, возникающих в перинатальном периоде.