В рамках Программы модернизации на реализацию мероприятий по модернизации медицинской помощи детям и службы родовспоможения в целом будет направлено 1060475,0 тыс. рублей - 25,1% от общей суммы средств Программы модернизации, в том числе: на укрепление материально-технической базы медицинских учреждений - 718796,5 тыс. рублей, что составляет 36,2% от общей суммы затрат на эти цели, из них на проведение капитальных и текущих ремонтов учреждений родовспоможения и детства - 245182,0 тыс. рублей, что составляет 26,3% от общей суммы затрат на эти цели; на оснащение оборудованием - 473614,5 тыс. рублей, или 44,9% от общей суммы, направленной на эти цели; на внедрение современных информационных систем в здравоохранение - 8000,0 тыс. рублей, что составит 5,5% от общей суммы; на внедрение стандартов оказания медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами, 323778,5 тыс. рублей, или 18,5% от общей суммы, направляемой на эти цели.
Наиболее существенные затраты необходимы для организации оказания медицинской помощи в соответствии с порядком оказания медицинской помощи по акушерству и гинекологии и неонатологии.
В Курской области в течение последних трех лет ежегодно рождается от 12000 до 12500 детей, прогнозное число родов на 2011 - 2012 годы - 12200 - 12300. Недоношенные дети составляют около 5% от числа родов, в год рождается 600 - 650 недоношенных детей, в том числе 40 - 50 детей с весом от 500 до 1000 г.
Областной перинатальный центр (далее - Центр) - это родовспомогательное учреждение со стационарной мощностью 130 коек, в состав которого входят отделение патологии беременности, родильное отделение, отделение второго этапа выхаживания новорожденных, а также амбулаторный консультативно-диагностический комплекс с лабораторией вспомогательных репродуктивных методов лечения бесплодия (экстракорпоральное оплодотворение и перенос эмбриона в полость матки - ЭКО).
В Центре наряду с оказанием специализированной медицинской помощи будут усовершенствованы выездные формы помощи женщинам и детям. В структуру перинатального центра вводится дистанционный консультативный центр с выездными анестезиолого-реанимационными акушерскими и неонатальными бригадами, для чего будет приобретено 2 реанимобиля с комплектом медицинской аппаратуры.
Для осуществления статистического мониторинга, анализа материнской, перинатальной смертности и разработки профилактических мероприятий будут внедрены современные информационные технологии в акушерство и неонатологию. Для этого будет разработан программно-аппаратный комплекс, включающий телемедицинскую систему, региональную систему мониторинга родовспоможения и систему электронного документооборота (в том числе электронную историю родов).
Для оказания помощи беременным женщинам, новорожденным с тяжелой экстрагенитальной патологией и выполнения стандартов обследования Центр оснащен современными рентгенодиагностическими комплексами: цифровым рентгеноаппаратом и цифровым маммографом. Для лечения пациенток с бесплодием Центр оснащен лабораторией вспомогательных репродуктивных технологий.
Открытие перинатального центра позволило:
- увеличить число детских реанимационных коек;
- увеличить число коек реанимации для беременных женщин;
- развернуть в составе родовспомогательного учреждения отделение на 30 коек для выхаживания новорожденных;
- увеличить доступность высококвалифицированной акушерской помощи для жительниц сельской местности;
- обеспечить внедрение современных технологий в акушерстве и неонатологии;
- обеспечить телекоммуникационную связь с межрайонными родильными отделениями и ведущими научными центрами в г. Москве;
- уменьшить число осложнений беременности и родов не менее чем на 11%;
- снизить уровень материнской и младенческой смертности.
В 2011 году предполагается организовать вместо 16 родильных отделений центральных районных больниц 9 межрайонных родильных отделений, количество родов в которых не превысит 500, но в которых будет обеспечено круглосуточное пребывание врача акушера-гинеколога.
Образование межрайонных родильных отделений предполагает дооснащение последних медицинским оборудованием, направленным на оказание своевременной реанимационной помощи новорожденным, родильницам, создание условий для временного их пребывания до момента вывоза из центральной районной больницы акушерско-реанимационными бригадами. На укрепление материально-технической базы межрайонных родильных отделений будет направлено около 70 млн. рублей.
Необходимость скорейшего переоснащения и кадрового укрепления службы реанимации и интенсивной терапии, выхаживания новорожденных, неонатальной хирургии продиктована также прогнозируемым переходом с 2012 года на новые критерии живорождения (от 500 грамм), необходимостью создания адекватных условий для лечения и выхаживания детей с очень низкой и экстремально низкой массой тела при рождении.
При высоком уровне охвата ультразвуковым обследованием беременных эффективность его недостаточная, что влечет за собой низкий уровень элиминации плодов с пороками развития, в том числе несовместимыми с жизнью. В 2009 году в 50% случаев смерти детей от врожденных пороков патология не была выявлена своевременно. Вклад этих случаев в показатель младенческой смертности составил 1,5 промилле.
Таким образом, существенным резервом снижения младенческой смертности может стать совершенствование организации и повышение качества пренатальной диагностики врожденных пороков развития за счет использования УЗИ-аппаратов экспертного класса и повышения квалификации специалистов УЗ-диагностики на центральных клинических базах Российской Федерации.
Для обеспечения современного уровня оказания специализированной помощи беременным женщинам необходим круглосуточный мониторинг ситуации с использованием современных телекоммуникативных технологий, в котором должна участвовать вся территория Курской области.
Немаловажным резервом снижения младенческой смертности от травм, отравлений и других внешних причин является целенаправленная координированная работа заинтересованных ведомств системы профилактики беспризорности и безнадзорности несовершеннолетних, поскольку эти причины имеют место в основном в социально неблагополучных семьях.
В целях совершенствования оказания акушерско-гинекологической и неонатологической помощи в родовспомогательных учреждениях будут внедряться Порядки оказания акушерско-гинекологической и неонатологической медицинской помощи в соответствии с приказами Минздравсоцразвития РФ от 02.10.2009 N 808н, от 01.06.2010 N 409н.
Для этого в программе модернизации здравоохранения Курской области предполагаются к реализации следующие мероприятия:
- сокращение стационарных гинекологических коек в МУЗ "Городской клинический перинатальный центр" г. Курске за счет увеличения гинекологических коек дневного пребывания;
- организация акушерского дистанционно-консультативного центра с анестезиолого-реанимационными акушерскими и неонатальными бригадами на базе нового областного перинатального центра;
- увеличение числа коек патологии новорожденных и недоношенных детей в учреждениях родовспоможения на 50 коек (ГУЗ "Областной перинатальный центр" - 30 коек и 20 коек в МУЗ "Городской родильный дом", г. Железногорск);