(введено Указом Губернатора Ивановской области от 20.07.2017 N 139-уг)
СОГЛАСИЕ
на обработку персональных данных претендента на соискание
ежегодной премии Губернатора Ивановской области
"За особый вклад в развитие и укрепление
межнациональных отношений"
В Департамент внутренней политики
Ивановской области, в комиссию по отбору
претендентов на соискание ежегодной премии
Губернатора Ивановской области "За особый вклад
в развитие и укрепление межнациональных отношений",
г. Иваново, ул. Пушкина, д. 9, литера Б,
______________________________________________,
(фамилия, имя и отчество в родительном
падеже без предлога "от")
проживающего(ей) по адресу:
_______________________________________________
______________________________________________,
документ, удостоверяющий личность:
_______________________________________________
серия ________ N ______________________________
когда, кем выдан ______________________________
_______________________________________________
Даю согласие на обработку Департаментом внутренней политики Ивановской
области, Правительством Ивановской области и аппаратом Правительства
Ивановской области, комиссией по отбору претендентов на соискание ежегодной
премии Губернатора Ивановской области "За особый вклад в развитие и
укрепление межнациональных отношений" своих персональных данных с
использованием средств автоматизации и без использования средств