Наименование учреждения социальной защиты населения
Решение N
Дата ________________ 20__ г.
о предоставлении путевки на санаторно-курортное лечение беременной женщине из малоимущей молодой семьи
Гражданке ________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
проживающей по адресу: ___________________________________________________,
предоставить путевку на санаторно-курортное лечение
в __________________________________________________ с "__" _______ 20__ г.
(наименование учреждения) (дата заезда)
Начальник управления
социальной защиты населения области _________________________
Дата ______________
Печать