_______________________________________________________________
(наименование учреждения социальной защиты населения)
Решение N _______
Дата "__" ____________ 20__ г.
об отказе в назначении единовременной социальной
выплаты в связи с рождением (усыновлением)
третьего и последующих детей или детей-близнецов
Гражданину(ке) ____________________________________________________________
(Ф.И.О.)
отказать в назначении единовременной социальной выплаты в связи с рождением
(усыновлением) третьего и последующих детей или детей-близнецов на
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество ребенка (детей)
в связи с _________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(основание)
Специалист ___________________________________________________________
(подпись, Ф.И.О.)
Руководитель ___________________________________________________________
(подпись, Ф.И.О.)
Место для печати