О создании Совета при Тюменской областной Думе по повышению правовой культуры и юридической грамотности населения Тюменской области (с изменениями на 20 апреля 2023 года)

Я, ______________________________________________________________________,

(Ф.И.О., дата рождения)

документ, удостоверяющий личность: ________________________________________

(наименование документа)

серия _________ номер __________________ выдан _____________________________

     (кем и когда выдан документ)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________,

зарегистрированный(ая) по адресу: ___________________________________________

_________________________________________________________________________,

контактный телефон: _______________________________________________________,

в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных", в целях рассмотрения моей кандидатуры для поощрения Благодарностью председателя Совета при Тюменской областной Думе по повышению правовой культуры и юридической грамотности населения Тюменской области даю согласие Тюменской областной Думе (город Тюмень, улица Республики, дом 52) на сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, распространение информации о моих персональных данных (фамилии, имени, отчестве, дате рождения, должности и месте работы, общем стаже работы и стаже работы в отрасли, сведениях о награждениях и поощрениях, а также данных документа, удостоверяющего личность, адресе места регистрации, контактном телефоне), предоставление, доступ, обезличивание, блокирование, удаление и уничтожение моих персональных данных (фамилии, имени, отчества, даты рождения, должности и места работы, общего стажа работы и стажа работы в отрасли, сведений о награждениях и поощрениях, а также данных документа, удостоверяющего личность, адреса места регистрации, контактного телефона), совершаемые с использованием средств автоматизации или без использования таких средств.

Подтверждаю, что ознакомлен(а) с основными положениями Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных".

Настоящее согласие действует со дня его подписания до дня отзыва в письменной форме.

_______________

(дата)

_______________________

(подпись)

________________________

(расшифровка подписи)