Министерство
Администрация
Место нахождения:
Банковские реквизиты:
л/с
Отделение
р/с
БИК
КПП
ОКОПФ
ОКПО
ОКВЭД
___________/___________ (Ф.И.О.)
М.П.
__________/__________ (Ф.И.О.)