СВИДЕТЕЛЬСТВО О РЕГИСТРАЦИИ ЗАЛОГА ТРАКТОРА, САМОХОДНОЙ ДОРОЖНО-СТРОИТЕЛЬНОЙ И ИНОЙ ТЕХНИКИ
Серия N ___________
от "___" ________ 20__ г.
Настоящее свидетельство выдано залогодателю (залогодержателю) в том, что
___________________________________________________________________________
(наименование и марка машины)
Государственный регистрационный знак, код _____ серия _____, N ____________
Заводской номер машины (рамы) _________________, двигатель N ______________
Коробка передач N ____________, основной ведущий мост (мосты) N ___________
Свидетельство о регистрации, серия ________________, N ____________________
паспорт машины, Серия __________________, N ______________________________,
Принадлежащий(ая, ое) (залогодатель) ______________________________________
Заложена (залогодержатель) ________________________________________________
___________________________________________________________________________
На основании ______________________________________________________________
Сроком на _________________________________________________________________
Заложенная машина остается (передается) ___________________________________
Права залогодателя (залогодержателя на машину предусмотрены договором о
залоге ____________________________________________________________________
Свидетельство выдано государственной инспекцией гостехнадзора
___________________________________________________________________________
Главный государственный
инженер-инспектор
гостехнадзора
_______________ (Ф.И.О.)
М.П.