Начальнику
Департамента социальной политики
Чукотского автономного округа
от гражданина(ки) _______________________,
(Ф.И.О.)
проживающего(ей) по адресу _______________
__________________________________________
(почтовый адрес)
ЗАЯВЛЕНИЕ О ПЕРЕЧИСЛЕНИИ ЕДИНОВРЕМЕННОЙ ФИНАНСОВОЙ ПОДДЕРЖКИ
Я, ___________________________________________________________________,
(Ф.И.О.)
паспорт _________________, выданный _______________________________________
(серия, номер)
________________________________________________ "__" __________ ____ года,
прошу перечислить единовременную финансовую поддержку при переселении для
трудоустройства из поселка сельского типа Янранай в город Певек на
постоянное место жительства в 2015 году в соответствии с Подпрограммой
"Содействие занятости населения и социальная поддержка безработных граждан"
Государственной программы "Стимулирование экономической активности
населения Чукотского автономного округа на 2014 - 2018 годы", утвержденной
Постановлением Правительства Чукотского автономного округа от 21 октября
2013 года N 410, на лицевой счет
N ________________________________________________________________________,
открытый в ________________________________________________________________
(наименование кредитной организации)
на мое имя.
Реквизиты кредитной организации:
БИК
Кор/сч.
р/сч.
Новый почтовый адрес для связи со мной ___________________________________,
тел. N ________________
_______________________ ___________________
(Ф.И.О.) (подпись)
"__" __________ 2015 год