ЛИСТ ПОДДЕРЖКИ КАНДИДАТА
Выборы губернатора Еврейской автономной области
"__" __________________ 20__ года
(дата голосования)
Я, _______________________________________________, ______________________,
(фамилия, имя, отчество) (дата рождения)
__________________________________________________________________________,
(статус лица: депутат представительного органа муниципального образования с
указанием наименования представительного органа, глава муниципального
образования с указанием наименования должности, с указанием наименования
муниципального образования, где осуществляют свои полномочия депутат
представительного органа муниципального образования или избранный на
муниципальных выборах глава муниципального образования)
поддерживаю выдвижение избирательным объединением _________________________
___________________________________________________________________________
(наименование избирательного объединения)
кандидата на должность губернатора Еврейской автономной области гражданина
Российской Федерации _____________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
_______________, работающего _____________________________________________,
(дата рождения) (место работы, занимаемая должность
или род занятий)
проживающего _____________________________________________________________.
(наименование субъекта Российской Федерации, района, города, иного
населенного пункта, где находится место жительства кандидата)
Фамилия, имя, отчество | Подпись | Дата внесения подписи | Время внесения подписи |
Удостоверительная надпись нотариуса о засвидетельствовании подлинности