С целью подготовки включения скорой медицинской помощи в состав программы ОМС с 2013 года в рамках Программы модернизации в 2011 - 2012 годах предполагается провести ряд мероприятий:
определить потребность в финансовых средствах для оплаты скорой медицинской помощи через систему ОМС;
произвести расчет тарифов на оказание скорой медицинской помощи;
осуществить корректировку нормативной базы, связанной с включением скорой медицинской помощи в состав территориальной программы обязательного медицинского страхования;
оснащение учреждений, оказывающих скорую медицинскую помощь компьютерной техникой, программным обеспечением, необходимым для работы в системе ОМС, и соответствующее обучение персонала;
разработка алгоритмов работы диспетчерской службы, что позволит селекционировать вызовы, требующие оказания экстренной медицинской помощи, а при отсутствии такой необходимости - перенаправить пациента в поликлинику или службу неотложной помощи.
Указанные мероприятия будут способствовать оптимизации деятельности службы скорой медицинской помощи в республике:
мероприятие 3. Проведение диспансеризации 14-летних подростков и создание Центров медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, описано в разделе Программы "Охрана материнства и детства".
Мероприятие 4. Обеспечение потребности во врачах по основным специальностям с учетом объемов медицинской помощи по программе государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи отражено в разделе "Кадровое обеспечение".
Мероприятие 5. Подготовка к включению с 2013 года в территориальные программы обязательного медицинского страхования дополнительных денежных выплат медицинским работникам первичного звена здравоохранения и дополнительной диспансеризации работающих граждан, диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, отражена в соответствующих разделах Программы.
Мероприятие 6. Повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами.
В целях организации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами, предусмотрены мероприятия по осуществлению денежных выплат стимулирующего характера врачам-специалистам, оказывающим амбулаторную помощь и помощь в дневных стационарах при поликлинике и на дому, а также среднему медицинскому персоналу, работающему с указанными врачами, либо оказывающим амбулаторную помощь самостоятельно (кроме медицинских работников фельдшерско-акушерских пунктов).
(в ред. Постановления Правительства Республики Хакасия от 11.11.2011 N 754)
Проведение данного мероприятия позволит:
обеспечить укомплектование учреждений здравоохранения врачами-специалистами и специалистами со средним медицинским образованием, оказывающими амбулаторную медицинскую помощь;
предоставление амбулаторной медицинской помощи, в том числе врачами-специалистами, в соответствии со стандартами ее оказания, включая обеспечение лекарственными препаратами и расходными материалами, необходимыми для проведения диагностических и лечебных мероприятий;
введение ориентированной на результаты деятельности системы оплаты труда врачей-специалистов и специалистов со средним медицинским образованием, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь.
Перечень должностей специалистов с высшим и средним медицинским образованием, участвующих в реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, а также методика оценки их деятельности будет устанавливаться нормативными правовыми актами Республики Хакасия в соответствии с показателями оценки указанной деятельности, устанавливаемыми Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.
По состоянию на 1 января 2010 г. количество врачей-специалистов, оказывающих амбулаторную помощь, составляет 835 человек, соответствующего среднего медицинского персонала - 2137 человек.
С этой целью планируется установить ежемесячные выплаты врачам-специалистам амбулаторно-поликлинической сети и средним медицинским работникам, работающим с ними.
Расходы на указанные мероприятия определены в объеме 444820,5 тыс. рублей, из них на 2011 год - 140106,0 тыс. рублей, на 2012 год - 304714,5 тыс. рублей.
(в ред. Постановления Правительства Республики Хакасия от 05.09.2012 N 590)
В том числе структура расходов предполагает направление до 30% средств на приобретение медикаментов для оказания амбулаторной помощи.
Из указанной суммы на оплату труда с начислениями направляются 345348,5 тыс. рублей (не менее 70%) и на приобретение расходных материалов и лекарственных средств - 99472,0 тыс. рублей (не более 30%).
(в ред. Постановления Правительства Республики Хакасия от 20.04.2012 N 246)
Средства, предусмотренные на реализацию мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами, будут направляться сверх средств, предусмотренных на финансирование учреждений здравоохранения за счет средств республиканского бюджета Республики Хакасия, местных бюджетов, а также средств ОМС в рамках территориальной программы госгарантий.
Целью осуществления поощрительных выплат врачам-специалистам, оказывающим амбулаторную медицинскую помощь, а также среднему медицинскому персоналу, работающему с указанными врачами, а также оказывающему амбулаторную медицинскую помощь самостоятельно в учреждениях здравоохранения в зависимости от объема и качества медицинской помощи, является улучшение качества медицинского обслуживания населения за счет повышения эффективности деятельности медицинского персонала.
Поощрительные выплаты (материальное стимулирование) медицинских работников за количественные и качественные показатели будут осуществляться путем установления системы оплаты труда, ориентированной на результат их деятельности, в соответствии с Перечнем критериев и Методикой оценки деятельности врачей-специалистов и среднего медицинского персонала при оказании амбулаторной помощи, установленными нормативным правовым актом Республики Хакасия, разработанным на основании Постановления Правительства Российской Федерации от 7 февраля 2011 года N 60 "О Порядке реализации мероприятий по повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, проводимых в рамках региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации".