ЛИСТ МАРШРУТИЗАЦИИ БЕРЕМЕННОЙ ЖЕНЩИНЫ С ЭКСТРАГЕНИТАЛЬНОЙ ПАТОЛОГИЕЙ
1. Настоящий лист маршрутизации определяет принципы организации направления беременных женщин с экстрагенитальной патологией из лечебно-профилактических учреждений Республики Хакасия на консультацию к врачам-специалистам и стационарное лечение в профильные отделения городских и республиканских учреждений здравоохранения.
2. При выявлении врачом-терапевтом у беременной женщины экстрагенитальной патологии она незамедлительно направляется на консультацию к специалисту соответствующего профиля (кардиолог, кардиохирург, невролог, пульмонолог, уролог, нефролог и др.) для решения вопроса о возможности вынашивания беременности. Беременные женщины, проживающие в г. Абакане, направляются на консультацию к специалистам государственных учреждений здравоохранения г. Абакана. При отсутствии в государственных учреждениях здравоохранения г. Абакана необходимого специалиста пациентка, проживающая в г. Абакане, направляется на консультацию в ГБУЗ РХ "Республиканская клиническая больница им. Г.Я. Ремишевской". Беременные женщины, проживающие в районах Республики Хакасия, направляются на консультацию к специалистам ГБУЗ РХ "Республиканская клиническая больница им. Г.Я. Ремишевской".
3. При выявлении у беременной женщины инфекционных и паразитарных болезней, алкоголизма и наркомании она направляется независимо от места проживания на консультацию в учреждения здравоохранения соответствующего профиля по месту жительства или в государственные учреждения здравоохранения: ГБУЗ РХ "Клинический противотуберкулезный диспансер", ГБУЗ РХ "Клинический наркологический диспансер", ГБУЗ РХ "Клинический кожно-венерологический диспансер", ГБУЗ РХ "Центр АнтиСПИД" и ГБУЗ РХ "Абаканская клиническая инфекционная больница".
4. При направлении беременной женщины на консультацию к врачу-специалисту пациентке на руки выдается направление, заверенное лечащим врачом и заместителем главного врача учреждения здравоохранения, амбулаторная карта и/или выписка, диспансерная книжка беременной женщины с результатами проведенных обследований.
5. После заключения специалиста по профилю заболевания беременные женщины из учреждений здравоохранения 1 - 2 группы направляются на консультацию к специалисту консультативно-диагностического отделения ГБУЗ РХ "Республиканская клиническая больница имени Г.Я. Ремишевской" для решения вопроса о возможности вынашивания беременности и тактики ведения беременности.
6. При наличии показаний для госпитализации беременная женщина с экстрагенитальной патологией госпитализируется вне зависимости от срока беременности в отделения соответствующего профиля государственных учреждений здравоохранения. При отсутствии в государственных учреждениях здравоохранения соответствующих отделений пациентки направляются на госпитализацию в отделение соответствующего профиля ГБУЗ РХ "Республиканская клиническая больница им. Г.Я. Ремишевской".
7. При наличии показаний для госпитализации у беременной женщины с инфекционными и паразитарными болезнями, алкоголизмом и наркоманией независимо от места проживания пациентки она госпитализируется в государственные учреждения здравоохранения соответствующего профиля: ГБУЗ РХ "Клинический противотуберкулезный диспансер", ГБУЗ РХ "Клинический наркологический диспансер", ГБУЗ РХ "Клинический кожно-венерологический диспансер" и по показаниям - в инфекционные отделения государственных учреждений здравоохранения.
8. В период госпитализации пациентке должно быть обеспечено регулярное наблюдение врача акушера-гинеколога.
9. Наблюдение беременной женщины в период беременности проводится врачом акушером-гинекологом совместно с врачом-специалистом по профилю заболевания.
10. При сроке беременности 35 - 36 недель врачом акушером-гинекологом формулируется полный клинический диагноз с учетом течения беременности, оценки риска осложнений родов на основании всех проведенных исследований и консультаций врачей-специалистов и определяется место планового родоразрешения и срок дородовой госпитализации.
11. Показаниями для госпитализации беременных женщин с экстрагенитальной патологией для родоразрешения в учреждения здравоохранения 1 группы (низкая степень риска) являются:
- отсутствие экстрагенитальных заболеваний у беременной женщины или соматическое состояние женщины, не требующее проведения диагностических и лечебных мероприятий по коррекции экстрагенитальных заболеваний.
При риске возникновения осложнений родоразрешения беременные женщины направляются в акушерские стационары второй, третьей А и третьей Б группы в плановом порядке.
12. Показаниями для госпитализации беременных женщин с экстрагенитальной патологией для родоразрешения в учреждения здравоохранения 2 группы (средняя степень риска) являются:
12.1. В ГБУЗ РХ "Родильный дом г. Черногорска", ГБУЗ РХ "Саяногорская городская больница р.п. Майна":
- пролапс митрального клапана без гемодинамических нарушений;
- компенсированные заболевания дыхательной системы (без дыхательной недостаточности);
- увеличение щитовидной железы без нарушения функции;
- заболевания органов зрения (миопия 1 и 2 степеней без изменений на глазном дне, миопия высокой степени с изменениями на глазном дне, отслойка сетчатки в анамнезе, глаукома);
- хронический пиелонефрит без нарушения функции;
- инфекции мочевыводящих путей вне обострения;
- заболевания желудочно-кишечного тракта (хронический гастрит, дуоденит, колит);
- перенесенные в анамнезе черепно-мозговые травмы, травмы позвоночника, таза (решается индивидуально в каждом конкретном случае).
12.2. В ГБУЗ РХ "Клинический родильный дом г. Абакана" (направление женщин осуществляется по заключению пренатального консилиума для беременных группы высокого риска индивидуально в каждом конкретном случае):
- заболевания сердечно-сосудистой системы (пролапс митрального клапана с гемодинамическими нарушениями, кардиомиопатия, хроническая артериальная гипертензия);
- тромбозы, тромбоэмболии и тромбофлебиты в анамнезе и при настоящей беременности;