(в ред. постановлений администрации Костромской области от 25.05.2020 N 214-а, от 24.05.2021 N 230-а, от 11.07.2022 N 329-а)
ФОРМА
Директору
департамента транспорта и
дорожного хозяйства
Костромской области
от ________________________
___________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении субсидии на возмещение недополученных
доходов в связи с оказанием услуг по перевозке пассажиров
и багажа железнодорожным транспортом в пригородном сообщении
по регулируемым тарифам на территории Костромской области
Прошу предоставить субсидию ___________________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование юридического лица, Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)
на возмещение недополученных доходов при осуществлении регулярных перевозок
пассажиров и багажа железнодорожным транспортом общего пользования в
пригородном сообщении по регулируемым тарифам на территории Костромской
области за период с "__" __________ 20__ года по "__" __________ 20__ года.
Наименование и реквизиты заявителя:
полное и сокращенное наименование: ________________________________________
___________________________________________________________________________
юридический и фактический адрес: __________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
тел./факс: ________________________________________________________________
ИНН: ________________________________ КПП: ________________________________
ОГРН: _______________________________ свидетельство ОГРН: _________________