Я, ___________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество субъекта персональных данных
или его представителя)
проживающий(ая) по адресу: ________________________________________________
__________________________________________________________________________,
(адрес места жительства субъекта персональных данных или его представителя)
основной документ, удостоверяющий личность _________________________
___________________________________________________________________________
(наименование и номер основного документа, удостоверяющего личность,
сведения о дате выдачи указанного документа и выдавшем его органе)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(реквизиты доверенности или иного документа, подтверждающего полномочия
представителя)
в целях ___________________________________________________________________
(указать цель обработки персональных данных)
в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006 года
N 152-ФЗ "О персональных данных" настоящим подтверждаю, что свободно, своей
волей и в своем интересе даю министерству жилищной политики, энергетики и
транспорта Иркутской области, находящемуся по адресу: 664011, г. Иркутск,
ул. Горького, 31, свое согласие на обработку (т.е. на совершение любого
действия (операции) или совокупности действий (операций), совершаемых с
использованием средств автоматизации или без использования таких средств с
персональными данными, включая сбор, запись, систематизацию, накопление,
хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование,
передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание,
блокирование, удаление, уничтожение персональных данных (если согласие
дается на совершение отдельных из указанных действий (операций), такие
действия (операции) необходимо подчеркнуть) моих персональных данных, а
именно персональных данных, предусмотренных в пункте __ (необходимо указать
конкретный пункт) утвержденного в установленном порядке Перечня
персональных данных, обрабатываемых в министерстве жилищной политики,
энергетики и транспорта Иркутской области, в связи с реализацией служебных
или трудовых отношений, а также в связи с оказанием государственных услуг и
осуществлением государственных функций.
Я ознакомлен(а), что:
1) согласие на обработку персональных данных действует с даты
подписания настоящего согласия в течение всего срока прохождения мной
государственной гражданской службы Иркутской области (замещения должности,
не являющейся должностью государственной гражданской службы Иркутской
области) в министерстве жилищной политики, энергетики и транспорта
Иркутской области (если субъектом персональных данных является
государственный гражданский служащий Иркутской области, работник,
замещающий должность, не являющуюся должностью государственной гражданской
службы Иркутской области, в министерстве жилищной политики, энергетики и
транспорта Иркутской области);
2) согласие на обработку персональных данных может быть отозвано на
основании письменного заявления в произвольной форме;
3) в случае отзыва согласия на обработку персональных данных
министерство жилищной политики, энергетики и транспорта Иркутской области
вправе продолжить обработку персональных данных без согласия при наличии
оснований, указанных в пунктах 2 - 11 части 1 статьи 6, части 2 статьи 10 и
части 2 статьи 11 Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О
персональных данных";
4) после увольнения с государственной гражданской службы Иркутской
области (прекращения трудового договора) персональные данные хранятся в
министерстве жилищной политики, энергетики и транспорта Иркутской области в
течение установленного законодательством Российской Федерации срока
хранения документов;
5) персональные данные, предоставляемые в отношении третьих лиц, будут
обрабатываться только в целях осуществления и выполнения возложенных на
министерство жилищной политики, энергетики и транспорта Иркутской области
полномочий.
Настоящее согласие действует с "__" ___________ 20 __ года.
Настоящее согласие дано мной на срок (необходимо выделить один из
предлагаемых вариантов):
прохождения государственной гражданской службы Иркутской области
(замещения должности, не являющейся должностью государственной гражданской
службы Иркутской области) в министерстве жилищной политики, энергетики и
транспорта Иркутской области (если субъектом персональных данных является
государственный гражданский служащий Иркутской области, работник,
замещающий должность, не являющуюся должностью государственной гражданской
службы Иркутской области, в министерстве жилищной политики, энергетики и
транспорта Иркутской области);
______________________________________________________________________.
(указать конкретный срок, в течение которого действует согласие
субъекта персональных данных, если иное не установлено
Федеральным законом)
________________________________ ______________ "___" ________ 20 __ г.
(Ф.И.О. субъекта персональных Подпись
данных или его представителя)
Министр жилищной политики,
энергетики и транспорта
Иркутской области
И.Н.НОСКОВ
Утверждена
приказом
министерства жилищной политики,
энергетики и транспорта
Иркутской области
от 2 марта 2015 года
N 13-мпр