ОБ УТВЕРЖДЕНИИ АДМИНИСТРАТИВНОГО РЕГЛАМЕНТА МИНИСТЕРСТВА ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ ПО ИСПОЛНЕНИЮ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ФУНКЦИИ РЕГИОНАЛЬНОГО ОПЕРАТОРА ГОСУДАРСТВЕННОГО БАНКА ДАННЫХ О ДЕТЯХ, ОСТАВШИХСЯ БЕЗ ПОПЕЧЕНИЯ РОДИТЕЛЕЙ (с изменениями на: 27.11.2014)

     



Приложение N 22
к Административному регламенту
Комитета по образованию
Администрации Волгоградской области
по исполнению государственной функции
регионального оператора государственного
банка данных о детях, оставшихся без
попечения родителей, и выдачи
предварительных разрешений
на усыновление детей в случаях,
предусмотренных законодательством
Российской Федерации

(в ред. приказа министерства образования и науки Волгоградской области от 27.11.2014 N 1506)

     Форма

ИНФОРМАЦИЯ  о ребенке, подлежащем передаче на воспитание в семью

     Имя _____________________________ Пол _____________________________________

     Месяц, год рождения _______________________________________________________

     Приметы ___________________________________________________________________

     (цвет глаз, цвет волос)

     Особенности характера _____________________________________________________

     Цвет глаз _______________________ Цвет волос ______________________________

     Этническое происхождение __________________________________________________

     Состояние здоровья ________________________________________________________

     Физическое развитие _______________________________________________________

     Умственное развитие _______________________________________________________

     Наличие (отсутствие) инвалидности _________________________________________

     Сведения о несовершеннолетних братьях и сестрах:

     Имя ________________________ год рождения _________________________________

     К информации прикладывается фотография ребенка (либо ее электронная копия).

     Возможные формы семейного устройства ______________________________________

     _______________ ________________ __________________________________________

     (должность)      (подпись)       (фамилия, имя, отчество (при наличии))

     М.П.