3. Иные сведения:
(реквизиты документа, подтверждающего факт уплаты государственной пошлины за предоставление лицензии) |
Я, _______________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество должностного лица соискателя лицензии)
в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006 года
N 152-ФЗ "О персональных данных" даю согласие на автоматизированную, а
также без использования средств автоматизации обработку моих персональных
данных, а именно совершение действий, предусмотренных пунктом 3 части
первой статьи 3 Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О
персональных данных", а также на обработку, передачу и использование моих
персональных данных в целях проверки соответствия лицензионным требованиям,
установленным пунктами 3, 4 части 1 статьи 193 Жилищного кодекса Российской
Федерации.
Даю свое согласие на уведомление, в случае необходимости, соискателя
лицензии по электронной почте и телефону, указанным в настоящем заявлении,
обо всех мероприятиях, связанных с предоставлением лицензии: ______________
(указать: "да"
или "нет")
К заявлению прилагаются:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Дата заполнения: __ ________________ 20__ г.
____________________________________ _______________ ______________________
(наименование должности должностного (подпись (фамилия, инициалы
лица соискателя лицензии) должностного должностного лица
лица соискателя соискателя лицензии)