(в ред. приказа комитета социальной защиты населения Волгоградской области от 19.08.2022 N 1788)
Директору ГКУ "Центр социальной защиты населения по ______________________"
(наименование района,
города)
от ________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество заявителя полностью)
проживающего(ей) по адресу: _______________________________________________
___________________________________________________________________________
(почтовый адрес проживания заявителя с указанием индекса)
Фактическое проживание по адресу: _________________________________________
Документ, удостоверяющий личность
___________________________________________________________________________
(паспорт или другой документ, удостоверяющий личность)
Номер документа ___________________________________________________________
Выдан: когда "__" ____________ ____ г.
Кем _______________________________________________________________________
Дата рождения: "__" _____________ ____ г.
Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) N _________________________
Телефон: служебный __________________________
домашний ___________________________
мобильный __________________________
E-mail _____________________________
Прошу назначить мне ежемесячную денежную выплату, предусмотренную
4
статьей 46 Закона Волгоградской области от 31.12.2015 N 246-ОД "Социальный
кодекс Волгоградской области".
Для назначения мер социальной поддержки представляю следующие
документы: