ИНСТРУКЦИЯ О ПОРЯДКЕ ТРАНСПОРТИРОВКИ КРИТИЧЕСКИ БОЛЬНЫХ НОВОРОЖДЕННЫХ ИЗ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ АКУШЕРСКОГО ПРОФИЛЯ В ОТДЕЛЕНИЕ РЕАНИМАЦИИ И ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ НОВОРОЖДЕННЫХ
Транспортировка критически больных новорожденных и недоношенных детей в возрасте до 28 дней из медицинских организации осуществляется в зависимости от состояния ребенка выездной бригадой ДКЦ ГБУ "Областной клинический перинатальный центр" в соответствии с Регламентом оказания неонатологической помощи в Рязанской области.
1. Показания к транспортировке в отделение реанимации и интенсивной терапии:
1.1. Переводу в отделение реанимации и интенсивной терапии подлежат дети, нуждающиеся в проведении реанимационных мероприятий, пособий и манипуляций в условиях, отсутствующих в родильном доме, и транспортабельные на момент их осмотра врачом выездной бригады.
1.2. Новорожденные с нарушениями функции дыхания различной этиологии, требующие проведения ИВЛ.
1.3. Новорожденные с нарушением гемодинамики различной этиологии, требующие введения инотропных средств.
1.4. Новорожденные с тяжелыми нарушениями гемоликвородинамики, требующими нейрохирургических вмешательств.
1.5. Новорожденные, перенесшие шок различной этиологии.
2. Показания к отложенной транспортировке (нетранспортабельность новорожденного):
2.1. Новорожденные, имеющие клинику шока любой этиологии до его купирования.
2.2. Новорожденные, имеющие клинику некупирующегося судорожного статуса.
2.3. Новорожденные любого возраста и срока гестации, находящиеся на режимах ИВЛ, заведомо превышающих возможность проведения ИВЛ при транспортировке (пиковое давление свыше 30 см водн. ст., частота вентиляции более 60 в минуту).
2.4. Новорожденные в любом возрасте и сроке гестации, находящиеся на ИВЛ и имеющие показатели насыщения крови кислородом менее 90%.
2.5. Новорожденные в любом возрасте и сроке гестации, имеющие нестабильную гемодинамику (среднее АД менее 35 мм рт. ст., тахикардию более 170 ударов в минуту, брадикардию менее 100 ударов в минуту).
2.6. Новорожденные в любом возрасте и сроке гестации, требующие для поддержания адекватной гемодинамики введения дофамина свыше 7 мкг/кг/мин. и/или добутамина свыше 5 мкг/кг/мин.
2.7. Новорожденные, имеющие температуру в прямой кишке менее 36,0°С.
2.8. Новорожденные в сроке гестации менее 28 недель беременности или массой тела менее 1000 граммов в зависимости от состояния больного.
2.9. При отрицательной "пробе на перекладывание", когда при подготовке ребенка к транспортировке (пеленании, подключении к транспортному респиратору и монитору) его состояние ухудшается, а основные витальные показатели (сатурация, температура, давление и т.п.) снижаются.
2.10. Грубые (не совместимые с жизнью) пороки развития, наследственные и хромосомные (не совместимые с жизнью) заболевания в первые 164 часа жизни, после консультации генетика.
2.11. Отказ родителей от транспортировки/перевода ребенка в другой стационар, если это не ведет к ухудшению состояния.
3. Подготовка к транспортировке:
3.1. Транспортабельным считается ребенок, способный на основании объективных данных и осмотра врача выездной бригады перенести транспортировку в данном состоянии, при данных условиях в специализированное отделение без значимого для его жизни и здоровья ухудшения состояния.
3.2. Решение о возможности транспортировки принимается коллегиально заведующим отделением новорожденных медицинской организации акушерского профиля и ответственным врачом выездной бригады с учетом состояния новорожденного.
3.3. Подготовка к транспортировке выездной бригадой ДКЦ ГБУ РО "Областной клинический перинатальный центр" начинается врачом медицинской организации акушерского профиля до приезда неонатальной реанимационной бригады при появлении первых признаков нарушения жизнедеятельности организма ребенка.
3.4. При возможности врач родильного дома определяет группу крови ребенка, гемоглобин, гематокрит, уровень билирубина, сахар крови и электролиты. Ребенок подключается к монитору для контроля частоты сердцебиения, дыхания, температуры, неинвазивного давления, сатурации кислорода.
3.5. После осмотра ребенка при невозможности его транспортировки врач-реаниматолог выездной бригады оставляет запись в истории болезни, с указанием диагноза, проведенных мероприятий, противопоказаний к транспортировке и рекомендует дальнейшую терапию.
3.6. При переводе ребенка в другой стационар врач выездной бригады в обязательном порядке оставляет запись в истории болезни с описанием состояния и основных жизненных параметров пациента, с которыми он забирает его из отделения. В обязательном порядке указывается место, куда переводится больной.