С целью улучшения результатов лечения пострадавших при ДТП, в соответствии с действующими приказами министерства здравоохранения Рязанской области от 28.05.2010 N 472 и от 11.05.2011 N 483 в Рязанской области выстроена трехуровневая система организации медицинской помощи пострадавшим. Первый этап оказания помощи - догоспитальный - обеспечивается силами и средствами отделений и подстанций скорой медицинской помощи медицинских организаций (оказание первичной медико-санитарной, доврачебной и врачебной медицинской помощи вплоть до реанимационной). Второй этап - межрайонные центры оказания помощи больным с политравмой - травмоцентры 2-го уровня (оказание квалифицированной врачебной медицинской помощи, в том числе с привлечением санитарной авиации для оказания специализированной медицинской помощи в межрайонном центре). Наиболее сложные для диагностики и лечения больные в соответствии с действующей системой организации медицинской помощи больным с политравмой поступают на третий этап - в травмоцентры 1-го уровня (оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи).
Клинической базой для организации травмоцентра 1-го уровня выбрано ГБУ РО "Областная клиническая больница", а для детского травмоцентра 1-го уровня - ГБУ РО "Областная детская клиническая больница им. Н.В.Дмитриевой". В качестве травмоцентров 2-го уровня определены "ГБУ РО "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи", а также ГБУ РО "Шацкая ЦРБ", ГБУ РО "Шиловская ЦРБ", ГБУ РО "Михайловская ЦРБ", ГБУ РО "Ряжская ЦРБ", расположенные в 120-180 км от областного центра.
(в ред. Распоряжения Правительства Рязанской области от 30.05.2014 N 224-р)
Снижение летальности у больных с множественными и сочетанными повреждениями во многом зависит от оказания своевременной медицинской помощи и грамотно организованной транспортировки, поэтому большое внимание уделено догоспитальному этапу. Использование реанимационных бригад для оказания скорой медицинской помощи на догоспитальном этапе пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком, позволяет сразу начать полный объем противошоковых мероприятий и доставить пострадавшего по назначению в многопрофильный стационар, имеющий для этого все необходимое (современное оборудование и обученный персонал), что имеет решающее значение для результатов лечения больных указанной категории.
С целью более четкого взаимодействия на догоспитальном этапе и доставки пострадавших в травмоцентры 1 - 2-го уровня разработана маршрутизация и организованы травмоцентры 3-го уровня - ГБУ РО "Рыбновская ЦРБ", ГБУ РО "Сасовская ЦРБ", ГБУ РО "Путятинская ЦРБ", ГБУ РО "Рязанская ЦРБ", ГБУ РО "Спасская ЦРБ", ГБУ РО "Лесновская РБ", ГБУ РО "Скопинская ЦРБ", ГБУ РО "Новомичуринская ЦРБ", ГБУ РО "Новодеревенская ЦРБ" и ГБУ РО "Городская станция скорой и неотложной медицинской помощи".
(в ред. Распоряжения Правительства Рязанской области от 30.05.2014 N 224-р)
Пострадавшие при ДТП в пределах 50-километровой зоны от областного центра сразу транспортируются в травмоцентры 1-го уровня.
Работа травмоцентров 1 - 2-го уровней строится на следующих принципах:
- минимизация времени диагностики от момента госпитализации пострадавших до начала специального лечения;
- диагностические мероприятия в первую очередь направлены на диагностику внутриполостных кровотечений, повреждений внутренних органов, черепно-мозговой травмы, повреждений позвоночника с неврологическим дефицитом, переломов костей таза;
- построение лечебной программы включает: оценку тяжести повреждения (в том числе с помощью интегральных шкал), прогноз исхода травмы; обязательную раннюю стабилизацию переломов длинных трубчатых костей, таза и позвоночника с применением аппаратов внешней фиксации и другими минимально инвазивными методами остеосинтеза; применение эндовидеохирургических методов лечения; своевременное привлечение необходимых специалистов;
- ведение реанимационного периода лечения проводится с использованием мониторинга витальных функций, динамической оценки тяжести состояния пациента, современных методик посиндромной интенсивной терапии, профилактики возникновения тромбоэмболических, инфекционных и других осложнений.
Большое значение имеет работа ГКУЗ "Территориальный центр медицины катастроф Рязанской области" (далее - ГКУЗ "ТЦМК РО") как регионального организационного, методического и консультативного центра.
В его функции при оказании помощи пострадавшим с тяжелыми травмами на территории Рязанской области входит:
- доставка с места происшествия при чрезвычайных ситуациях (ЧС) пострадавших в различные лечебные учреждения Рязанской области;
- межбольничная транспортировка пострадавших, в том числе в травмоцентры 2-го и 1-го уровней;
- консультативная и лечебно-диагностическая помощь врачей ГКУЗ "ТЦМК РО" (с использованием возможностей телемедицины и путем выезда специализированных бригад врачей на место) всем пострадавшим с политравмой в лечебных учреждениях районов Рязанской области.