ПРАВИТЕЛЬСТВО ЯМАЛО-НЕНЕЦКОГО АВТОНОМНОГО ОКРУГА

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 28 марта 2013 года N 210-П

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ КОНЦЕПЦИИ РАЗВИТИЯ ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ И НАРКОЛОГИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ ЯМАЛО-НЕНЕЦКОГО АВТОНОМНОГО ОКРУГА НА 2013 - 2020 ГОДЫ

(в редакции постановлений Правительства Ямало-Ненецкого автономного округа от 14.11.2014 N 927-П, от 29.12.2016 N 1248-П)

В целях улучшения организации оказания психиатрической и наркологической медицинской помощи населению Ямало-Ненецкого автономного округа, руководствуясь Законом Российской Федерации от 02 июля 1992 года N 3185-1 "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании", Указом Президента Российской Федерации от 09 июня 2010 года N 690 "Об утверждении Стратегии государственной антинаркотической политики Российской Федерации до 2020 года", Указом Президента Российской Федерации от 07 мая 2012 года N 598 "О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения", распоряжением Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2009 года N 2128-р, Правительство Ямало-Ненецкого автономного округа постановляет:

1. Утвердить прилагаемую Концепцию развития психиатрической и наркологической медицинской помощи населению Ямало-Ненецкого автономного округа на 2013 - 2020 годы (далее - Концепция).

2. Департаменту здравоохранения Ямало-Ненецкого автономного округа (Новиков С.В.) обеспечить реализацию Концепции.

(в ред. постановления Правительства Ямало-Ненецкого автономного округа от 29.12.2016 N 1248-П)

3. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на заместителя Губернатора Ямало-Ненецкого автономного округа Бучкову Т.В.

Губернатор
Ямало-Ненецкого автономного округа
Д.Н.КОБЫЛКИН

Утверждена
постановлением Правительства
Ямало-Ненецкого автономного округа
от 28 марта 2013 года N 210-П

КОНЦЕПЦИЯ РАЗВИТИЯ ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ И НАРКОЛОГИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ ЯМАЛО-НЕНЕЦКОГО АВТОНОМНОГО ОКРУГА НА 2013 - 2020 ГОДЫ

 (в редакции постановлений Правительства Ямало-Ненецкого автономного округа от 14.11.2014 N 927-П, от 29.12.2016 N 1248-П)

I. Общие положения

Эффективное функционирование системы оказания психиатрической и наркологической помощи населению Ямало-Ненецкого автономного округа (далее - автономный округ) определяется следующими основными факторами:

- совершенствование организации системы, позволяющей обеспечить оказание качественной психиатрической и наркологической помощи жителям автономного округа и мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни;

- развитие инфраструктуры и ресурсного обеспечения медицинских организаций, подведомственных департаменту здравоохранения автономного округа (далее - медицинские организации), оказывающих психиатрическую и наркологическую помощь, включая финансовую и материально-техническую обеспеченность;

(в ред. постановления Правительства Ямало-Ненецкого автономного округа от 29.12.2016 N 1248-П)

- наличие достаточного количества медицинских кадров.

Концепция развития психиатрической и наркологической медицинской помощи в период 2013 - 2020 годов представляет собой анализ состояния данных видов помощи, а также цели, задачи и основные направления развития данных видов помощи.

II. Состояние психиатрической и наркологической помощи в автономном округе

Первичная заболеваемость психическими расстройствами в 2011 году на 100 тысяч населения в автономном округе составила 407,56, в Тюменской области (юг) - 265,7, в Российской Федерации (далее - РФ) (за 2010 год) - 351,5, наркологическими расстройствами в автономном округе - 406,13, в Тюменской области (юг) - 231,8, в РФ (за 2010 год) - 258,47.

2.1. Сеть и штаты

Медицинское обеспечение населения автономного округа в части оказания психиатрической и наркологической помощи осуществляют три психоневрологических диспансера, расположенные в городах: Салехарде Ноябрьске, Новом Уренгое, и психиатрическая больница автономного округа, расположенная в селе Солобоево Исетского района Тюменской области. В остальных муниципальных образованиях в автономном округе (далее - муниципальные образования) психиатрическая и наркологическая помощь оказывается в психиатрических и наркологических отделениях и психиатрических кабинетах, развернутых на базе центральных районных и городских больниц.

(в ред. постановления Правительства Ямало-Ненецкого автономного округа от 14.11.2014 N 927-П)

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения (далее - ГБУЗ) "Ямало-Ненецкий окружной психоневрологический диспансер", расположенный в городе Салехарде, помимо населения города, обслуживает население города Лабытнанги, Приуральского, Ямальского и Шурышкарского районов.

Государственное бюджетное учреждение автономного округа (далее - ГБУЗ ЯНАО) "Новоуренгойский психоневрологический диспансер" обслуживает также население Пуровского, Тазовского и Красноселькупского районов.

ГБУЗ ЯНАО "Ноябрьский психоневрологический диспансер" обслуживает также население городов Губкинского и Муравленко.

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения автономного округа (далее - ГБУЗ ЯНАО) "Психиатрическая больница" оказывает психиатрическую и наркологическую помощь в стационарных условиях населению автономного округа. Психиатрическая помощь в данном учреждении оказывается больным, нуждающимся в длительной терапии, а также направленным судами для прохождения принудительного лечения в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях общего типа.

(в ред. постановления Правительства Ямало-Ненецкого автономного округа от 29.12.2016 N 1248-П)

Материальная база медицинских организаций, оказывающих психиатрическую и наркологическую помощь, не всегда соответствует современным требованиям. ГБУЗ "Ямало-Ненецкий окружной психоневрологический диспансер" располагается в приспособленных деревянных зданиях. Поликлиника ГБУЗ ЯНАО "Ноябрьский психоневрологический диспансер" располагается в приспособленном некапитальном здании. Поликлиника ГБУЗ ЯНАО "Новоуренгойский психоневрологический диспансер" располагается на первом этаже жилого дома, здание стационарного корпуса нуждается в капитальном ремонте. Здание, выделенное под психоневрологический диспансер в городе Надыме, нуждается в реконструкции. Отсутствует общежитие для больных, утративших социальные связи, в структуре ГБУЗ ЯНАО "Психиатрическая больница".

(в ред. постановления Правительства Ямало-Ненецкого автономного округа от 29.12.2016 N 1248-П)

Помощь в стационарных условиях.

(в ред. постановления Правительства Ямало-Ненецкого автономного округа от 29.12.2016 N 1248-П)

Коечный фонд по муниципальным образованиям распределен следующим образом.

Специализированные наркологические койки развернуты в ГБУЗ "Ямало-Ненецкий окружной психоневрологический диспансер" (25 коек), ГБУЗ ЯНАО "Надымская центральная районная больница" (20 коек), ГБУЗ ЯНАО "Новоуренгойский психоневрологический диспансер" (45 коек), ГБУЗ ЯНАО "Ноябрьский психоневрологический диспансер" (40 коек), ГБУЗ ЯНАО "Тазовская центральная районная больница" (10 коек), ГБУЗ ЯНАО "Лабытнангская городская больница" (11 коек), ГБУЗ ЯНАО "Муравленковская городская больница" (10 коек), ГБУЗ ЯНАО "Губкинская городская больница" (9 коек), ГБУЗ ЯНАО "Психиатрическая больница" (20 коек), что суммарно составляет 190 наркологических коек (в 2010 году - 189), или 3,6 на 10 тысяч населения (в 2010 году - 3,5 на 10 тысяч населения), по РФ данный показатель составлял 1,8 на 10 тысяч населения (за 2008 год).

(в ред. постановления Правительства Ямало-Ненецкого автономного округа от 29.12.2016 N 1248-П)

Специализированные психиатрические койки развернуты в ГБУЗ "Ямало-Ненецкий окружной психоневрологический диспансер" (25 коек), ГБУЗ ЯНАО "Надымская центральная районная больница" (40 коек), ГБУЗ ЯНАО "Новоуренгойский психоневрологический диспансер" (60 коек), ГБУЗ ЯНАО "Ноябрьский психоневрологический диспансер" (70 коек, в том числе 10 - детских), ГБУЗ ЯНАО "Лабытнангская городская больница" (5 коек), ГБУЗ ЯНАО "Муравленковская городская больница" (15 коек), ГБУЗ ЯНАО "Губкинская городская больница" (11 коек), ГБУЗ ЯНАО "Тарко-Салинская центральная районная больница" (28 коек), ГБУЗ ЯНАО "Психиатрическая больница" (165 коек, в том числе 20 - детских), что суммарно составляет 424 психиатрических койки, или 8,07 на 10 тысяч населения (в 2010 году - 7,04 на 10 тысяч населения), по РФ - 10,8 на 10 тысяч населения (за 2009 год).

(в ред. постановления Правительства Ямало-Ненецкого автономного округа от 29.12.2016 N 1248-П)

В 2011 году в стационарных условиях получили помощь 1924 психических больных (в 2010 году - 2041, в 2009 году - 2156), которыми проведено 133852 койко-дня (в 2010 году - 107234, в 2009 году - 131221), и 3237 наркологических больных (в 2010 году - 3429, в 2009 году - 3697), которыми проведено 60162 койко-дня (в 2010 году - 58076, в 2009 году - 62145). Среднее число дней занятости больничной койки в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, составило 315,7 (в 2010 году - 333,3, в 2009 году - 335,5), в медицинской организации, оказывающей наркологическую помощь в стационарных условиях, - 316 (в 2010 году - 298,5, в 2009 году - 325,1). Средняя длительность пребывания больного в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, составила 69,6 дня (в 2010 году - 55,8, в 2009 году - 49,7), в медицинской организации, оказывающей наркологическую помощь в стационарных условиях, - 18,6 дня (в 2010 году - 17,3, в 2009 году - 17,9).

(в ред. постановления Правительства Ямало-Ненецкого автономного округа от 29.12.2016 N 1248-П)

Стационарозамещающая помощь.

Всего в автономном округе развернуто 92 пациенто-места в дневных стационарах для психиатрических больных и 22 пациенто-места для наркологических больных. В ГБУЗ "Ямало-Ненецкий окружной психоневрологический диспансер" (15 психиатрических пациенто-мест), ГБУЗ ЯНАО "Надымская центральная районная больница" (10 психиатрических пациенто-мест), ГБУЗ ЯНАО "Новоуренгойский психоневрологический диспансер" (30 психиатрических пациенто-мест), ГБУЗ ЯНАО "Ноябрьский психоневрологический диспансер" (20 психиатрических и 8 наркологических пациенто-мест), ГБУЗ ЯНАО "Лабытнангская городская больница" (8 наркологических пациенто-мест), ГБУЗ ЯНАО "Муравленковская городская больница" (10 психиатрических пациенто-мест), ГБУЗ ЯНАО "Губкинская городская больница" (7 психиатрических пациенто-мест), ГБУЗ ЯНАО "Тазовская центральная районная больница" (6 наркологических пациенто-мест).

В условиях дневного стационара в 2011 году пролечено 862 психически больных (в 2010 году - 679, в 2009 году - 577) и 332 наркологических больных (в 2010 году - 364, в 2009 году - 283).

Амбулаторно-поликлиническая помощь.

В автономном округе психиатрическую помощь в амбулаторных условиях получают 18328 человек, или 3499,6 на 100 тысяч населения, в том числе 5439 несовершеннолетних. Под диспансерным психиатрическим наблюдением состоит 2842 человека, или 542,65 на 100 тысяч населения, в том числе 507 несовершеннолетних. Инвалидами по психическому заболеванию являются 2521 человек, в том числе 388 детей. Число посещений к врачу-психиатру в 2011 году составило 128186, в том числе по заболеванию - 39270, кроме того, посещения на дому - 1608.

Психиатрические кабинеты для оказания помощи взрослому населению имеются во всех муниципальных образованиях. Всего в автономном округе в амбулаторно-поликлиническом звене психиатрической помощи взрослому населению заняты 23,25 должности врачей-психиатров участковых. В амбулаторно-поликлиническом звене психиатрической помощи детскому населению заняты 9,25 должностей врачей-психиатров участковых. Кабинеты детских врачей-психиатров участковых имеются в составе ГБУЗ "Ямало-Ненецкий окружной психоневрологический диспансер", ГБУЗ ЯНАО "Надымская центральная районная больница", ГБУЗ ЯНАО "Новоуренгойский психоневрологический диспансер", ГБУЗ ЯНАО "Ноябрьский психоневрологический диспансер", ГБУЗ ЯНАО "Тарко-Салинская центральная районная больница", ГБУЗ ЯНАО "Муравленковская городская больница".

Под диспансерным наблюдением врачей психиатров-наркологов состоит 9379 человек, в том числе 16 несовершеннолетних. В профилактической группе состоит 2992 человека, в том числе 412 несовершеннолетних. Число посещений в 2011 году к врачу психиатру-наркологу составило: всего 147081 посещение, в том числе по заболеванию - 52329, кроме того 166 посещений на дому.

Наркологические кабинеты для оказания помощи взрослому населению имеются во всех муниципальных образованиях. Всего в автономном округе в амбулаторно-поликлиническом звене наркологической помощи взрослому населению занята 31 должность врачей психиатров-наркологов. В Шурышкарском и Красноселькупском районах врачи-психиатры совмещают должности врачей психиатров-наркологов.

Реабилитационная помощь.

Оказание психиатрической и наркологической помощи в современных условиях невозможно без применения реабилитационных технологий как в стационарных, так и в амбулаторных условиях.

По состоянию на 01 января 2013 года в автономном округе действуют одна лечебно-трудовая мастерская в составе ГБУЗ "Ямало-Ненецкий окружной психоневрологический диспансер", три кабинета амбулаторной реабилитации наркологических больных в составе ГБУЗ ЯНАО "Ноябрьский психоневрологический диспансер", ГБУЗ ЯНАО "Новоуренгойский психоневрологический диспансер" и ГБУЗ "Ямало-Ненецкий окружной психоневрологический диспансер". В структуре ГБУЗ ЯНАО "Психиатрическая больница" имеется отделение медико-социальной реабилитации наркологических больных, швейный и столярный цехи, подсобное хозяйство.

(в ред. постановления Правительства Ямало-Ненецкого автономного округа от 29.12.2016 N 1248-П)

На сегодняшний день в автономном округе отсутствуют врачи-психотерапевты в составе наркологических подразделений и укомплектовано всего 5 должностей психотерапевтов в составе психиатрических подразделений. Занято 22,5 должности медицинских психологов (7,5 - амбулаторных и 15 - стационарных). Заняты 7,5 должностей специалистов по социальной работе и 10,75 должностей социальных работников. Во многих медицинских организациях, преимущественно сельских, должности психотерапевтов, медицинских психологов и социальных работников отсутствуют, что делает невозможным использование современных технологий при оказании психиатрической и наркологической помощи.

(в ред. постановления Правительства Ямало-Ненецкого автономного округа от 29.12.2016 N 1248-П)

Экспертная деятельность.

Отделение амбулаторной судебно-психиатрической экспертизы организовано в структуре ГБУЗ "Ямало-Ненецкий окружной психоневрологический диспансер". Объем экспертной работы в 2011 году составил 261 экспертизу. Судебно-психиатрическая экспертиза в стационарных условиях осуществляется в Тюменской областной клинической психиатрической больнице. Отсутствие действующих амбулаторных судебно-психиатрических отделений в составе ГБУЗ ЯНАО "Ноябрьский психоневрологический диспансер" и ГБУЗ "Новоуренгойский психоневрологический диспансер" оказывает существенное негативное влияние на сроки проведения экспертиз из-за длительной очереди.

(в ред. постановления Правительства Ямало-Ненецкого автономного округа от 29.12.2016 N 1248-П)

 2.2. Выводы

2.2.1. Стационарный этап помощи выступает сегодня в роли основного уровня оказания психиатрической и наркологической помощи населению автономного округа.

2.2.2. Материально-техническая база медицинских организаций, оказывающих психиатрическую и наркологическую помощь, не соответствует современным требованиям.

(в ред. постановления Правительства Ямало-Ненецкого автономного округа от 29.12.2016 N 1248-П)

2.2.3. Недостаточно развита сеть дневных стационаров, особенно наркологического профиля.

2.2.4. Рассредоточенность коечного фонда по небольшим отделениям (от 5 до 30 коек) препятствует оказанию стационарной помощи на должном уровне из-за недостаточной укомплектованности кадрами, отсутствия единых подходов к лечению больных с применением современных лекарственных и немедикаментозных форм оказания помощи.

2.2.5. Недостаточно применяются современные реабилитационные технологии для лечения наркологических и психических больных, в основном за счет неудовлетворительного состояния материально-технической базы учреждений и укомплектованности кадрами.

2.2.6. Недостаточно организована психотерапевтическая помощь в амбулаторных и стационарных условиях населению автономного округа.

(в ред. постановления Правительства Ямало-Ненецкого автономного округа от 29.12.2016 N 1248-П)

2.2.7. Недостаточно организована психиатрическая помощь в амбулаторных и стационарных условиях детскому населению.

(в ред. постановления Правительства Ямало-Ненецкого автономного округа от 29.12.2016 N 1248-П)

2.2.8. Недостаточно организовано проведение судебно-психиатрических экспертиз в амбулаторных и стационарных условиях.