В ГКУ КК "Центр занятости населения
____________________города (района)
от ________________________________
___________________________________
паспорт: серия _______ N __________
выдан: когда _________ кем ________
___________________________________
дата рождения _____________________
Проживающей по адресу: ____________
___________________________________
Заявление о предоставлении государственной услуги по психологической поддержке безработных граждан
Я, _______________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество гражданина)
прошу предоставить мне государственную услугу по психологической
поддержке безработных граждан.
"___" ___________ 201___ г. _______________________________________________
(подпись)