ГЛАВА АДМИНИСТРАЦИИ КРАСНОДАРСКОГО КРАЯ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 29 ноября 2002 года N 1349
Об утверждении Положения о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Краснодарского края
(с изменениями на 11 августа 2022 года)
(в ред. Постановлений главы администрации Краснодарского края от 07.07.2004 N 678, от 19.08.2004 N 820, от 15.12.2004 N 1257, от 15.05.2007 N 450, Постановлений главы администрации (губернатора) Краснодарского края от 06.06.2008 N 534, от 05.03.2009 N 159, от 10.08.2010 N 679, от 25.04.2011 N 392, от 19.06.2012 N 720, от 27.12.2013 N 1586, от 23.07.2014 N 760, от 11.11.2019 N 747, от 14.04.2020 N 224, от 17.05.2022 N 278, от 11.08.2022 N 538)
В соответствии с Федеральным законом от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 21 января 2011 года N 15н "Об утверждении Типового положения о территориальном фонде обязательного медицинского страхования", постановлением главы администрации Краснодарского края от 26 мая 1993 г. N 195 "Об обеспечении деятельности краевого территориального фонда обязательного медицинского страхования граждан Краснодарского края" постановляю:
(преамбула в ред. Постановления главы администрации (губернатора) Краснодарского края от 19.06.2012 N 720)
1. Утвердить Положение о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Краснодарского края (приложение).
(п. 1 в ред. Постановления главы администрации (губернатора) Краснодарского края от 11.08.2022 N 538)
2. Утратил силу. - Постановление главы администрации (губернатора) Краснодарского края от 11.08.2022 N 538.
3. Считать утратившими силу:
3.2. Постановление главы администрации Краснодарского края от 23 февраля 1998 г. N 80 "Об утверждении Положения об исполнительной дирекции Краснодарского территориального фонда обязательного медицинского страхования".
4. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на заместителя главы администрации (губернатора) Краснодарского края Минькову А.А.
(п. 4 в ред. Постановления главы администрации (губернатора) Краснодарского края от 11.11.2019 N 747)
5. Постановление вступает в силу со дня его подписания.
Первый зам. главы администрации
Краснодарского края
А.А.РЕМЕЗКОВ
Приложение
к постановлению главы
администрации Краснодарского края
от 29 ноября 2002 г. N 1349
ПОЛОЖЕНИЕ О ТЕРРИТОРИАЛЬНОМ ФОНДЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ КРАСНОДАРСКОГО КРАЯ
(в ред. Постановлений главы администрации (губернатора) Краснодарского края от 25.04.2011 N 392, от 19.06.2012 N 720, от 27.12.2013 N 1586, от 23.07.2014 N 760, от 11.11.2019 N 747, от 14.04.2020 N 224, от 17.05.2022 N 278, от 11.08.2022 N 538)
1. Общие положения
1.1. Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Краснодарского края (далее - территориальный фонд) является некоммерческой организацией, созданной субъектом Российской Федерации - Краснодарским краем для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории края.
1.2. Территориальный Фонд является юридическим лицом, созданным в соответствии с законодательством Российской Федерации, и в своей деятельности подотчетен администрации Краснодарского края и Федеральному фонду обязательного медицинского страхования (далее - Федеральный фонд). Для реализации своих полномочий территориальный фонд открывает счета, может создавать филиалы и представительства, перечень которых указан в приложении к настоящему Положению, имеет бланк и печать со своим полным наименованием, иные печати, штампы и бланки, геральдический знак-эмблему.
1.3. Официальное наименование территориального фонда - Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Краснодарского края; сокращенное наименование - ТФОМС КК.
1.4. Местонахождение территориального фонда и его юридический адрес: 350020, Российская Федерация, Краснодарский край, г. Краснодар, ул. Красная, 178.
1.5. Территориальный фонд осуществляет свою деятельность в соответствии с Конституцией Российской Федерации, федеральными законами, указами и распоряжениями Президента Российской Федерации, постановлениями и распоряжениями Правительства Российской Федерации, нормативными правовыми актами федерального органа исполнительной власти, осуществляющего функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения, настоящим Положением и нормативными правовыми актами Краснодарского края.
2. Задачи территориального фонда
Задачами территориального фонда являются:
2.1. Обеспечение предусмотренных законодательством Российской Федерации прав граждан в системе обязательного медицинского страхования.
2.2. Обеспечение гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи при наступлении страхового случая в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования и базовой программы обязательного медицинского страхования.
2.3. Создание условий для обеспечения доступности и качества медицинской помощи, оказываемой в рамках программ обязательного медицинского страхования.
2.4. Обеспечение государственных гарантий соблюдения прав застрахованных лиц на исполнение обязательств по обязательному медицинскому страхованию в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования независимо от финансового положения страховщика.
3. Полномочия и функции территориального фонда
3.1. Территориальный фонд осуществляет Управление средствами обязательного медицинского страхования на территории Краснодарского края, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории Краснодарского края, а также решения иных задач, установленных Федеральным законом от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"), Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 21 января 2011 года N 15н "Об утверждении Типового положения о территориальном фонде обязательного медицинского страхования", законом о бюджете территориального фонда.
3.2. Территориальный фонд осуществляет следующие полномочия страховщика:
3.2.1. Участвует в разработке территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и определении тарифов на оплату медицинской помощи на территории Краснодарского края.
3.2.2. Аккумулирует средства обязательного медицинского страхования и управляет ими, осуществляет финансовое обеспечение реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в Краснодарском крае, формирует и использует резервы для обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования в порядке, установленном Федеральным фондом.
3.2.3. Получает от органа, осуществляющего контроль за правильностью исчисления, полнотой и своевременностью уплаты (перечисления) страховых взносов на обязательное медицинское страхование, необходимую информацию для осуществления обязательного медицинского страхования.
3.2.4. Осуществляет администрирование доходов бюджета Федерального фонда, поступающих от уплаты страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения, регистрирует и снимает с регистрационного учета страхователей для неработающих граждан.
3.2.5. Начисляет недоимку по страховым взносам на обязательное медицинское страхование неработающего населения, штрафы и пени и взыскивает их со страхователей для неработающих граждан в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.
3.2.6. Утверждает для страховых медицинских организаций дифференцированные подушевые нормативы в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования.
3.2.7. Предъявляет в интересах застрахованного лица требования к страхователю, страховой медицинской организации и медицинской организации, в том числе в судебном порядке, связанные с защитой его прав и законных интересов в сфере обязательного медицинского страхования.
3.2.8. Обеспечивает права граждан в сфере обязательного медицинского страхования, в том числе путем проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, информирование граждан о порядке обеспечения и защиты их прав в соответствии с Федеральным законом "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".
3.2.9. Ведет территориальный реестр экспертов качества медицинской помощи в соответствии с порядком ведения единого реестра экспертов качества медицинской помощи, установленным в соответствии с частью 7(1) статьи 40 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".
(пп. 3.2.9 в ред. Постановления главы администрации (губернатора) Краснодарского края от 11.08.2022 N 538)
3.2.10. Вправе предъявлять претензии и (или) иски к медицинской организации о возмещении имущественного или морального вреда, причиненного застрахованному лицу.
3.2.11. Вправе предъявлять иски к юридическим и физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.
3.2.12. Осуществляет контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, в том числе проводит проверки и ревизии.
3.2.12(1). Вправе проводить проверку достоверности сведений о застрахованных лицах, предоставленных страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, на основе информации, получаемой в рамках информационного взаимодействия, предусмотренного статьей 49 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", в том числе путем направления запросов в органы, осуществляющие выдачу и замену документов, удостоверяющих личность гражданина Российской Федерации на территории Российской Федерации.
(пп. 3.2.12(1) введен Постановлением главы администрации (губернатора) Краснодарского края от 11.08.2022 N 538)
3.2.13. Собирает и обрабатывает данные персонифицированного учета сведений о застрахованных лицах и персонифицированного учета сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в соответствии с законодательством Российской Федерации.
3.2.13(1). Получает от Федерального фонда данные персонифицированного учета сведений об оказанной застрахованным лицам медицинской помощи, предусмотренной пунктом 11 статьи 5 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".
(пп. 3.2.13(1) введен Постановлением главы администрации (губернатора) Краснодарского края от 11.08.2022 N 538)
3.2.14. Ведет реестр страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории Краснодарского края.
3.2.15. Ведет реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования по территориальной программе обязательного медицинского страхования в Краснодарском крае.
