___________________________________________________________________________
(наименование органа соцзащиты)
РЕШЕНИЕ от _______________ N ___
о назначении и выплате пособия на ребенка
Заявка на пособие на ребенка от ________ N __
(дата обращения _________)
НАЗНАЧИТЬ
Фамилия, имя, отчество (при наличии)______________________________________,
дата рождения получателя __________________________________________________
Адрес места жительства (пребывания) _______________________________________
Списки (кредитная организация) _____________________, лицевой счет ________
Количество членов семьи: ______________, среднедушевой доход семьи: _______
Период: ________________________________, прожиточный минимум: ____________
Фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения ребенка | Вид пособия | Начало выплаты | Окончание выплаты | Сумма за месяц |
Расчет произвел подпись расшифровка подписи
Расчет проверил подпись расшифровка подписи
Руководитель подпись расшифровка подписи
Печать