ЗАЯВЛЕНИЕ | |||||||||||||
о выдаче дубликата лицензии на осуществление предпринимательской деятельности по управлению многоквартирными домами | |||||||||||||
Прошу выдать дубликат лицензии на осуществление предпринимательской деятельности по управлению многоквартирными домами | |||||||||||||
(указываются реквизиты лицензии на осуществление предпринимательской деятельности по управлению многоквартирными домами) | |||||||||||||
выданную | |||||||||||||
(наименование лицензирующего органа) | |||||||||||||
в связи с | |||||||||||||
(указывается основание для выдачи дубликата лицензии на осуществление предпринимательской деятельности по управлению многоквартирными домами) | |||||||||||||
Полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование (в том | |||||||||||||
числе фирменное наименование лицензиата) | |||||||||||||
Организационно-правовая форма лицензиата | |||||||||||||
Место нахождения лицензиата | |||||||||||||
(указывается адрес места нахождения лицензиата) | |||||||||||||
Основной государственный регистрационный номер юридического лица (ОГРН) | |||||||||||||
Данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в Единый государственный реестр юридических лиц | |||||||||||||
(реквизиты свидетельства о внесении записи в Единый государственный реестр юридических лиц с указанием адреса места нахождения органа, осуществившего государственную регистрацию (в случае внесения изменений в устав указываются реквизиты всех соответствующих свидетельств о внесении записи в Единый государственный реестр юридических лиц с указанием адреса места нахождения органа, осуществившего государственную регистрацию)) | |||||||||||||
Идентификационный номер налогоплательщика | |||||||||||||
Данные документа о постановке лицензиата на учет в налоговом органе | |||||||||||||
(код причины и дата постановки на учет лицензиата в налоговом органе, реквизиты свидетельства о постановке на налоговый учет лицензиата) | |||||||||||||
Реквизиты документа, подтверждающего уплату государственной пошлины | |||||||||||||
лицензиатом за выдачу дубликата лицензии на осуществление | |||||||||||||
предпринимательской деятельности по управлению многоквартирными домами | |||||||||||||
Номер телефона (факса) лицензиата | |||||||||||||
Адрес электронной почты лицензиата | |||||||||||||
Прошу направлять уведомления о процедуре лицензирования в электронной | |||||||||||||
форме: | |||||||||||||
(да/нет) | |||||||||||||
Дата заполнения ____ ________________ 20___ г. | |||||||||||||
(наименование должности должностного лица соискателя лицензии) | (подпись должностного лица соискателя лицензии) | (фамилия, имя отчество (при наличии) | |||||||||||
М.П. | |||||||||||||