Раздел I. Сведения об организации, проводящей
специальную оценку условий труда
1. ________________________________________________________________________
(полное наименование организации)
2. ________________________________________________________________________
(место нахождения и осуществления деятельности организации, контактный
телефон, e-mail)
3. Номер в реестре организаций, проводящих специальную оценку условий труда
(оказывающих услуги в области охраны труда) ______________________________.
4. Дата внесения в реестр организаций, проводящих специальную оценку
условий труда (оказывающих услуги в области охраны труда) ________________.
5. ИНН организации _______________________________________________________.
6. ОГРН организации ______________________________________________________.
7. Сведения об испытательной лаборатории (центре) организации:
Регистрационный номер аттестата аккредитации организации | Дата выдачи аттестата аккредитации организации | Дата истечения срока действия аттестата аккредитации организации |
1 | 2 | 3 |
8. Сведения об экспертах и иных работниках организации, участвовавших в проведении специальной оценки условий труда:
N п/п | Дата проведения измерений | Ф.И.О. эксперта (работника) | Должность | Сведения о сертификате эксперта на право выполнения работ по специальной оценке условий труда | Регистрационный номер в реестре экспертов организаций, проводящих специальную оценку условий труда | |
номер | дата выдачи | |||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
9. Сведения о средствах измерений испытательной лаборатории (центра) организации, использовавшихся при проведении специальной оценки условий труда:
N п/п | Дата проведения измерений | Наименование вредного и (или) опасного фактора производственной среды и трудового процесса | Наименование средства измерений | Регистрационный номер в Государственном реестре средств измерений | Заводской номер средства измерений | Дата окончания срока поверки средства измерений |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
Руководитель организации, проводящей
специальную оценку условий труда _________ ___________________ _________
(подпись) (Ф.И.О.) (дата)
М.П.