(Рекомендуемая форма)
___________________________________
(наименование Министерства,
государственного бюджетного
учреждения, МФЦ)
от ________________________________
(фамилия)
__________________________________,
(имя, отчество (при наличии))
проживающего по адресу: ___________
__________________________________,
тел., E-mail: (при наличии) _______
ЖАЛОБА
Прошу рассмотреть жалобу на решение, действие (бездействие)
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
(наименование центра по предоставлению государственной услуги, МФЦ,
фамилия, имя, отчество должностного лица, специалиста центра
по предоставлению государственных услуг, МФЦ, решения и действия
(бездействие) которых обжалуются)
Принятое (осуществленное) решение (действие/бездействие) (в ходе
предоставления государственной услуги по назначению и выплате
государственных единовременных пособий и ежемесячных денежных компенсаций
гражданам при возникновении у них поствакцинальных осложнений:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
(указать сведения об обжалуемых решениях, действиях (бездействии),
а также доводы, на основании которых заявитель не согласен с решением
и действием (бездействием))
В подтверждение вышеизложенного прилагаю следующие документы:
1. ___________________________________________________________________;
2. ___________________________________________________________________;
3. ___________________________________________________________________.
Ответ прошу направить по адресу: ______________________________________
___________________________________________________________________________
(указать адрес электронной почты (при наличии), почтовый адрес,
по которым должен быть направлен ответ)
______________________________