Действующий

Об утверждении административного регламента предоставления государственной услуги по назначению и выплате государственных единовременных пособий и ежемесячных денежных компенсаций гражданам при возникновении у них поствакцинальных осложнений (с изменениями на 16 декабря 2021 года)



Приложение N 12
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
по назначению и выплате
государственных единовременных пособий
и ежемесячных денежных компенсаций
гражданам при возникновении у них
поствакцинальных осложнений
(введено Приказом Министерства труда, занятости и
социальной защиты Республики Коми от 18.03.2019 N 422)


     (Рекомендуемая форма)

                                        ___________________________________
                                                (наименование Министерства,
                                                государственного бюджетного
                                                           учреждения, МФЦ)
                                        от ________________________________
                                                                  (фамилия)
                                        __________________________________,
                                              (имя, отчество (при наличии))
                                        проживающего по адресу: ___________
                                        __________________________________,
                                        тел., E-mail: (при наличии) _______
                                        ___________________________________

Заявление об исправлении допущенных опечаток и ошибок


    Прошу   исправить  допущенные  опечатки  (ошибки)  в  выданных  мне  по

результатам  предоставления  государственной  услуге  документе  в  связи с

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________


         Способ информирования о результате рассмотрения заявления

                           (нужное подчеркнуть):


    - лично;

    - почтовым отправлением


    ____________                           ________________________________

       (дата)                               (подпись, расшифровка подписи)


    Отметка о регистрации

    (дата, вх. N)