(в ред. Приказа Министерства труда, занятости и социальной защиты Республики Коми от 16.04.2019 N 559)
рекомендуемая форма
Заявление N: Государственное бюджетное учреждение
Республики Коми "Центр по предоставлению
государственных услуг в сфере социальной
защиты населения"
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу предоставить пособие на ребенка
Дети
N | ФИО | Дата рождения |
1 | ||
2 |
Заявитель _____________________________________________________________
ФИО _________________________________________
Дата рождения _________________________________________
Место рождения _________________________________________
Адрес регистрации _________________________________________
Адрес места жительства _________________________________________
Документ, удостоверяющий
личность <1> _________________________________________
СНИЛС <2> _________________________________________
Представитель _________________________________________________________
ФИО _________________________________________
Дата рождения _________________________________________
Место рождения _________________________________________
Адрес регистрации _________________________________________
Адрес места жительства _________________________________________
Документ, удостоверяющий
личность <3> _________________________________________