Основной целью государственной социальной политики в интересах детей-инвалидов на современном этапе является успешная интеграция их в жизнь общества, создание благоприятных условий и равных возможностей для обеспечения их прав на образование, всестороннее развитие и самореализацию.
Одной из стратегических целей и основных задач Правительства Республики Коми в области социального развития является повышение эффективности социальной поддержки семей с детьми, детей-сирот, детей, оставшихся без попечения родителей, детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, ветеранов и инвалидов, предоставление качественных социальных услуг населению, а также совершенствование системы социального обслуживания граждан, в первую очередь инвалидов (постановление Правительства Республики Коми от 27 марта 2006 года N 45 (редакция от 22 марта 2013 года N 88) "О Стратегии социально-экономического развития Республики Коми на период до 2020 года").
(в ред. Постановления Правительства РК от 05.08.2013 N 279)
Одна из проблем, которая держит родителей в страхе и напряжении, - будущее ребенка-инвалида, его способность адаптироваться в обществе. Родителей беспокоят возможность ребенка-инвалида жить в будущем без посторонней помощи, отношение окружающих, проблемы с получением профессии.
Наиболее приемлемой, гуманной и перспективной для развития и социализации ребенка с инвалидностью можно рассматривать социальную модель, которая создает условия для его интеграции в общество. Социальная модель, естественно, не отрицает необходимости медицинского подхода при формировании социальной политики, ориентированной на детей, имеющих инвалидность.
Социальный подход предполагает вложение материальных средств и ресурсов в создание служб семейной поддержки, которые помогают ребенку раскрыть свои потенциальные возможности.
Реабилитационные мероприятия, касающиеся детей-инвалидов и детей с ограниченными возможностями здоровья, должны совершенствоваться и расширяться прежде всего за счет развития сферы социальной реабилитации, начинаемой как можно раньше и без отрыва от семьи.
Одним из важнейших направлений государственной политики по улучшению положения детей в Республике Коми является процесс создания и развития системы всесторонней социальной поддержки семей, воспитывающих детей-инвалидов. В результате последовательно реализуемых мер удалось достигнуть положительных показателей.
В Республике Коми на протяжении ряда лет наблюдается тенденция к снижению численности детей-инвалидов. По данным государственного учреждения - Отделения Пенсионного фонда Российской Федерации по Республике Коми, на 1 января 2011 года в республике насчитывалось 3125 детей-инвалидов в возрасте до 17 лет (2006 г. - 3396, 2007 г. - 3312, 2008 г. - 3193, 2009 г. - 3133). Общее число детей-инвалидов уменьшилось: по сравнению с 2009 годом на 0,3 процента, с 2006 годом - на 8 процентов. Индивидуальные программы реабилитации имеют 100 процентов детей-инвалидов.
В целях профилактики детской инвалидности внедряются современные методы пренатальной диагностики наследственных заболеваний и врожденных пороков развития плода. Совершенствуются и внедряются современные методы диагностики и лечения в акушерстве и неонатологии. Функционируют акушерский и педиатрический реанимационно-консультативные центры с целью обеспечения экстренной медицинской помощи матери и ребенку. Внедряются современные технологии ведения беременных с группой риска по гестозам, невынашиванию, фетоплацентарной недостаточности, новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела. Осуществляется непрерывный процесс повышения квалификации медицинских работников.
Разработана система мониторинга детей с тяжелой перинатальной патологией центральной нервной системы на базе кабинетов катамнеза государственного учреждения "Республиканская детская больница" и государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми "Коми республиканский перинатальный центр". Работа кабинетов катамнеза позволяет контролировать и своевременно корректировать лечебно-реабилитационный процесс у детей раннего возраста с угрозой инвалидизации.
Реабилитационное лечение продолжается и на амбулаторном этапе в республиканских и муниципальных лечебных учреждениях. Родители имеют возможность пройти обучение методам реабилитации (лечебная физкультура, массаж), получают психологическую помощь.
В 2010 году в государственном учреждении "Республиканская детская больница" высокотехнологичную медицинскую помощь за счет средств федерального бюджета получили 49 детей-инвалидов, в федеральных лечебных учреждениях - 164 ребенка-инвалида.
Ежегодно планируется оказание высокотехнологичной медицинской помощи за счет средств республиканского и федерального бюджета.
В 2010 году обучение методам реабилитации прошли 1416 родителей детей-инвалидов.
Медико-психолого-педагогическая реабилитация детей-инвалидов в учреждениях здравоохранения осуществляется также на базе государственного автономного учреждения Республики Коми "Санаторий "Лозым". В учреждении внедрены современные методы реабилитации: кондуктивное образование, иппотерапия, музыкотерапия, полихромотерапия, оксигенотерапия, эрготерапия, кинезиотерапия. Эффективность реабилитации составляет 98 процентов.
Вместе с тем, несмотря на принимаемые профилактические меры, не удалось снизить количество детей, родившихся с врожденными пороками развития, что не позволило снизить показатели первичной инвалидизации у детей.
Уровень первичного выхода на инвалидность на 10 тыс. детского населения составил в 2009 и 2010 годах 21 чел. Доля детей-инвалидов, имеющих двигательные нарушения, среди детей-инвалидов остается практически не измененной и составляет 25,3 процента (2009 г. - 26,6 процента).
В настоящее время в республике социальное обслуживание детей-инвалидов осуществляется в государственных учреждениях системы социальной защиты населения.
Социальные услуги детям-инвалидам, а также их родителям оказываются в следующих учреждениях социального обслуживания населения Республики Коми:
1) в 2 реабилитационных центрах для детей и подростков с ограниченными возможностями;
(в ред. Постановления Правительства РК от 16.12.2013 N 499)
2) в 8 отделениях реабилитации для детей и подростков с ограниченными возможностями, находящихся в составе территориальных центров социального обслуживания населения государственных учреждений Республики Коми - центров по предоставлению государственных услуг в сфере социальной защиты населения, центров социальной помощи семье и детям.
В работе с семьями все более активно используется такая форма работы, как социальный патронаж, в ходе которого осуществляется целенаправленное социальное сопровождение семьи с оказанием помощи в решении проблемных вопросов. В среднем ежегодно в органы службы занятости населения Республики Коми за получением услуги по содействию в поиске подходящей работы обращается 18 - 20 родителей, воспитывающих детей-инвалидов.
Особенностью учреждений системы социальной защиты является их многопрофильность, помощь оказывается детям-инвалидам с различной патологией, что дает возможность их родителям не прекращать трудовую деятельность в связи с уходом за ребенком. Деятельность указанных учреждений, проводящих реабилитацию детей-инвалидов, воспитывающихся в семье, способствует сокращению численности детей-инвалидов, поступающих в детские дома-интернаты. С октября 2008 года на базе реабилитационного центра для детей и подростков с ограниченными возможностями "Надежда" государственного бюджетного учреждения Республики Коми "Центр социальной помощи семье и детям города Сыктывкара" работает детская площадка "Дневная няня". Каждый из родителей может при необходимости оставить ребенка в центре на промежуток времени до 3 часов, а ответственные специалисты не только осуществляют присмотр за детьми, но и проводят реабилитационные мероприятия.
Удельный вес детей-инвалидов, получивших в 2010 году реабилитационные услуги в специализированных учреждениях для детей с ограниченными возможностями, в общем количестве детей-инвалидов составил 62,93 процента. Удельный вес семей с детьми-инвалидами, получивших в 2010 году услуги в специализированных учреждениях для детей с ограниченными возможностями, в общем количестве нуждающихся в услугах семей с детьми-инвалидами составил 50,03 процента.
Для организации эффективного реабилитационного процесса детей и подростков с ограниченными возможностями здоровья в центрах (отделениях) разработаны собственные программы по различным направлениям реабилитации (реабилитация не охваченных образовательным процессом по состоянию здоровья детей и подростков с ограниченными возможностями, коррекционные программы по развитию социально-бытовых навыков и социальной адаптации детей с глубокой умственной отсталостью, организация комплексной помощи семьям, воспитывающим детей с синдромом Дауна).
Проблема аутизма в Республике Коми, как и в целом по стране, изучена недостаточно, что влечет за собой большое количество проблем, связанных с оказанием квалифицированной помощи аутичному ребенку и его семье. Диагностика заболеваний аутистического спектра зачастую несвоевременна и неточна, что связано со сложной симптоматикой этих состояний, с недостаточным уровнем квалификации в данном вопросе специалистов медицинских учреждений, с низким уровнем осведомленности родителей о признаках заболеваний и о возможностях обращений в специализированные учреждения. Отсутствует объективная картина проблемы: неизвестно реальное количество детей, имеющих расстройства аутистического спектра, а между тем средний показатель по миру: на 1 миллион человек приходится 1500 детей, страдающих аутизмом. В республике нет налаженной системы оказания комплексной помощи аутичным детям и их семьям, отсутствует также межведомственное взаимодействие по данному направлению работы.