ОБ УТВЕРЖДЕНИИ АДМИНИСТРАТИВНОГО РЕГЛАМЕНТА ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ ГОСУДАРСТВЕННОЙ УСЛУГИ ПО ВОЗМЕЩЕНИЮ РАСХОДОВ НА ОСУЩЕСТВЛЕНИЕ КАПИТАЛЬНОГО ИЛИ ТЕКУЩЕГО РЕМОНТА ЖИЛЫХ ПОМЕЩЕНИЙ, НАХОДЯЩИХСЯ НА ТЕРРИТОРИИ РЕСПУБЛИКИ КОМИ, ПРИНАДЛЕЖАЩИХ НА ПРАВЕ ЕДИНОЛИЧНОЙ СОБСТВЕННОСТИ ЛИБО НА ПРАВЕ ОБЩЕЙ СОВМЕСТНОЙ СОБСТВЕННОСТИ, ЛИБО НА ПРАВЕ ОБЩЕЙ ДОЛЕВОЙ СОБСТВЕННОСТИ ДЕТЯМ-СИРОТАМ И ДЕТЯМ, ОСТАВШИМСЯ БЕЗ ПОПЕЧЕНИЯ РОДИТЕЛЕЙ, ЛИЦАМ ИЗ ЧИСЛА ДЕТЕЙ-СИРОТ И ДЕТЕЙ, ОСТАВШИХСЯ БЕЗ ПОПЕЧЕНИЯ РОДИТЕЛЕЙ (с изменениями на: 04.04.2014)

Приложение N 5
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
по возмещению расходов
на осуществление капитального или
текущего ремонта жилых помещений,
находящихся на территории
Республики Коми,
принадлежащих на праве единоличной
собственности либо на праве общей
совместной собственности,
либо на праве общей долевой
собственности детям-сиротам и детям,
оставшимся без попечения родителей,
лицам из числа детей-сирот и детей,
оставшихся без попечения родителей

     Центр по предоставлению государственных
     услуг в сфере социальной защиты населения
_________________________________________
     (города, района)

     от ____________________________________________________________________
     (фамилия, имя, отчество гражданина, дата рождения либо фамилия, имя,
     отчество его законного представителя)

__________________________________________________________________________,

     проживающего(ей) по адресу: ______________________________________________,

     дом __________, кв. _________; телефон: __________________________________.

     Паспорт: серия _______ N __________, выдан (кем и когда) ______________

__________________________________________________________________________.

ЗАПРОС  на предоставление возмещения расходов по осуществлению  капитального или текущего ремонта жилого помещения

     Прошу предоставить ____________________________________________________
     (мне/

___________________________________________________________________________
     моему подопечному (указать ФИО, дату рождения)

     социальную   гарантию   в   виде   возмещения   расходов  по  осуществлению
     капитального/текущего  ремонта  (нужное  подчеркнуть)  жилого  помещения по

     адресу: ___________________________________________________________________

__________________________________________________________________________,
     принадлежащего  на  праве  собственности  (общей  совместной собственности,

     общей долевой собственности) ______________________________________________
     (Ф.И.О. собственника (собственников))

     согласно __________________________________________________________________
     (реквизиты документов)

     в размере _________________________________________________________ рублей.
     (цифрами и прописью)

     Я  согласен  на  проведение  центром  по предоставлению государственных
     услуг в сфере социальной защиты населения _______________ (города, района),
     Агентством  Республики  Коми  по  социальному развитию проверки информации,
     сообщенной в данном запросе и содержащейся в прилагаемых документах.

     Мне  разъяснены  порядок,  условия  и  размер  возмещения  расходов  на
     осуществление капитального или текущего ремонта жилого помещения.
     ______   _____________   __________________________________________
     (дата)       (подпись)               (расшифровка подписи)