АКТ
обследования фактического использования здания
(строения, сооружения) и нежилого помещения
___________________________________________________________________________
(дата, время и место составления акта обследования)
___________________________________________________________________________
(дата и номер приказа на проведение обследования)
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О., наименование должности лиц, проводивших обследование)
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О., должности специалистов и (или) экспертов, привлеченных к участию
в обследовании)
Наименование юридического лица или Ф.И.О. индивидуального
предпринимателя, гражданина, являющегося собственником (владельцем) объекта
недвижимости, а также Ф.И.О. и должность уполномоченного представителя
юридического лица, уполномоченного представителя индивидуального
предпринимателя, гражданина, присутствовавших при проведении обследования
___________________________________________________________________________
(дата, время и место проведения обследования)
___________________________________________________________________________
(наименование объекта)
___________________________________________________________________________
(адрес, местоположение объекта)
___________________________________________________________________________
(муниципальный район (городской округ, городское (сельское) поселение)
___________________________________________________________________________
(город, село)
___________________________________________________________________________
(улица, переулок)