В ____________________________________
(наименование уполномоченного
_____________________________________
структурного подразделения
_____________________________________
органа исполнительной власти
_____________________________________
Кемеровской области
_____________________________________
Ф.И.О., наименование
_____________________________________
должности лица, подающего сообщение)
_____________________________________
Сообщение о подарке, полученном в связи с должностным положением или исполнением служебных (должностных) обязанностей
г. Кемерово "___"_____________ 20__ г.
Сообщаю о получении мною "___"_________________ 20__ г. в связи с
___________________________________________________________________________
(наименование протокольного мероприятия, служебной командировки или
___________________________________________________________________________
другого официального мероприятия, участие в котором обусловлено
___________________________________________________________________________
должностным положением или исполнением служебных (должностных)
___________________________________________________________________________
обязанностей)
и прошу принять на хранение следующие подарки:
N п/п | Наименование подарка, его характеристики и описание | Количество предметов | Реквизиты документа, подтверждающего стоимость * | Стоимость в рублях * |
Итого | Итого |
Приложение ________________________________________________________________
(документы, подтверждающие стоимость подарка: кассовый чек,
___________________________________________________________________________
товарный чек, гарантийный талон и т.п.)
___________________________________________________________________________
* Заполняются при наличии документов, подтверждающих стоимость подарка.
________________________________ ________________________________________
(подпись лица, сдающего подарок) (расшифровка подписи)
________________________________ ________________________________________
(подпись должностного лица, (расшифровка подписи)
принимающего сообщение)
Дата "___"_____________ 20__ г.