ПРАВИЛА МЕДИЦИНСКОГО ОТБОРА БОЛЬНЫХ, ПЕРЕНЕСШИХ ОСТРЫЙ ИНФАРКТ МИОКАРДА, ХИРУРГИЧЕСКУЮ КОРРЕКЦИЮ ПОРАЖЕННЫХ КЛАПАНОВ СЕРДЦА, КОРОНАРНУЮ РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИЮ МИОКАРДА С ПРИМЕНЕНИЕМ АОРТОКОРОНАРНОГО ШУНТИРОВАНИЯ ПРИ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА, ДЛЯ НАПРАВЛЕНИЯ НА МЕДИЦИНСКУЮ РЕАБИЛИТАЦИЮ В СТАЦИОНАРНОЕ ОТДЕЛЕНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ УЧРЕЖДЕНИЯ АЛТАЙСКОГО КРАЕВОГО СОВЕТА ПРОФСОЮЗОВ "САНАТОРИЙ "БАРНАУЛЬСКИЙ"
1. Настоящие правила определяют порядок медицинского отбора больных, перенесших острый инфаркт миокарда, хирургическую коррекцию пораженных клапанов сердца, коронарную реваскуляризацию миокарда с применением аортокоронарного шунтирования при ишемической болезни сердца, для направления в стационарное отделение медицинской реабилитации учреждения Алтайского краевого совета профсоюзов "Санаторий "Барнаульский" (далее - санаторий "Барнаульский"),
2. Отбор пациентов осуществляется врачебной комиссией КГБУЗ "Алтайский краевой кардиологический диспансер" и КГБУЗ "Краевая клиническая больница".
3. Решение врачебной комиссии о направлении больного на медицинскую реабилитацию оформляется заключением в медицинской карте стационарного больного, амбулаторного больного.
4. Направление на медицинскую реабилитацию осуществляется по согласованию с ответственным за госпитализацию пациентов санатория "Барнаульский" при наличии свободных мест в стационарном отделении медицинской реабилитации по телефону 8(3852) 684-868; 685-143; 685-190.
5. Допускается направление амбулаторных пациентов, получивших высокотехнологическую медицинскую помощь (далее - ВМП), через диспансерное отделение КГБУЗ "Алтайский краевой кардиологический диспансер", КГБУЗ "Краевая клиническая больница" не позднее 10 дней после их выписки из федеральных кардиологических центров.
6. Пациенты из краевых медицинских организаций направляются в стационарное отделение медицинской реабилитации санатория "Барнаульский" после стационарной реабилитации в КГБУЗ "Алтайский краевой кардиологический диспансер".
7. Лечению в условиях стационарного отделения медицинской реабилитации санатория "Барнаульский" подлежат больные:
перенесшие острый инфаркт миокарда (мелкоочаговый не ранее 12 суток, крупноочаговый не ранее 16 суток), не имеющие медицинских противопоказаний, достигшие уровня физической активности, позволяющего самообслуживание, ходьбу до 1500 м в 2 - 3 приема и подъем по лестнице на 2 марша без стенокардии, одышки, нарушений ритма;
после хирургической коррекции пораженных клапанов сердца, коронарной реваскуляризации миокарда с применением аортокоронарного шунтирования при ишемической болезни сердца в удовлетворительном состоянии, при отсутствии послеоперационных осложнений, не нуждающихся в перевязках, способных к самообслуживанию, при физической активности, позволяющей совершать дозированную ходьбу не менее 1500 м в 2 - 3 приема при темпе 60 - 70 шагов в минуту и подъем по лестнице на 1 - 2 марша в 2 - 3 приема, не ранее чем через 15 дней после оперативного лечения.
8. Противопоказаниями для направления больных в стационарное отделение медицинской реабилитации санатория "Барнаульский" являются: недостаточность кровообращения выше II А стадии, сохраняющаяся при адекватной медикаментозной терапии;
состояние, приравниваемое к III - IV ФК стабильной стенокардии (ангинозные боли, возникающие при ходьбе менее 300 м или подъеме на 1 этаж на фоне подобранной терапии, подтвержденная нагрузочными пробами пороговая мощность менее 75 Вт или 4 МЕТ на фоне адекватной антиангинальной терапии);
рецидив инфаркта миокарда;
тяжелые нарушения сердечного ритма и проводимости:
пароксизмы фибрилляции и трепетания предсердий, пароксизмальная тахикардия, возникающие более 2 раз в течение 10 дней перед направлением; возникшие менее чем за 8 дней до направления в санаторий;
постоянная тахиформа мерцательной аритмии с недостаточностью кровообращения выше 1 стадии;
политопная или групповая экстрасистолии при записи ЭКГ в течение последних 10 дней перед направлением или при проведении нагрузочных проб при пороговой мощности менее 75 Вт на фоне адекватной терапии;
атриовентрикулярная блокада II - III степени, полная блокада сердца;
артериальная гипертония III степени (сохраняющееся АД > 180/100 мм рт. ст. на фоне адекватной терапии); кризовое течение; нарушение азотовыделительной функции почек (ХБП III Б стадии); симптоматическая гипертония со злокачественным течением;
аневризма сердца с тромбообразованием (острая или хроническая с явлениями недостаточности кровообращения выше I стадии);
острая аневризма аорты;
хроническая аневризма аорты с недостаточностью кровообращения выше I стадии;
рецидивирующие тромбоэмболические осложнения;
острая сердечная недостаточность;
нарушение мозгового кровообращения в острой или подострой стадии;
сахарный диабет декомпенсированный и тяжелого течения;
тромбоз шунта, клинически проявляющийся острым инфарктом миокарда, сложными нарушениями ритма, острой сердечной недостаточностью;