Действующий

Об утверждении порядков в сфере реабилитационных услуг (с изменениями на 16 октября 2024 года)



Приложение 1
к Порядку
выдачи и реализации
Социальных сертификатов
на реабилитацию



СВЕДЕНИЯ
 о составе семьи


Я, ____________________________________, сообщаю о том, что моя семья состоит из следующих членов:

N п/п

Фамилия, имя, отчество

Дата рождения

Степень родства

Реквизиты документа, удостоверяющего личность


Достоверность и полноту указанных сведений подтверждаю.

"___" ____________ 20___ г.

_______________/_______________

(подпись/ФИО)