УТВЕРЖДАЮ Начальник территориального управления Министерства труда социального развития Пермского края "___" _____ г. | |
ОТЧЕТ ____________________________________________________________ (наименование реабилитационного центра) об оказании услуги реабилитации за __________________ месяц 20__ г. | |
N п/п Ф.И.О., дата рождения гражданина Документ, удостоверяющий личность (серия, номер, дата выдачи) Адрес места жительства Номер, дата выдачи направления Период оказания услуги реабилитации Подпись клиента 1 2 ... ________________________________________________________________________ (подпись руководителя реабилитационного центра)(расшифровка подписи) М.П. | |