Действующий

Об утверждении порядков в сфере реабилитационных услуг (с изменениями на 16 октября 2024 года)



Приложение 3
к Порядку
выдачи направлений
на оказание услуг реабилитации
в полустационарной форме
социального обслуживания

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

мультидисциплинарной реабилитационной команды

ФИО (инвалида): _______________________________________________________

Год рождения (возраст): _________________________________________________

Группа инвалидности: __________________________________________________

Срок переосвидетельствования: __________________________________________

Домашний адрес:_______________________________________________________

Диагноз: _________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Оценка эффективности курса реабилитации по его окончании

_________________________________________________________________________

Рекомендованное количество реабилитационных курсов в год

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Члены комиссии мультидисциплинарной реабилитационной команды:

Врач ________________________________________________ (_______________)

Кинезиотерапевт (инструктор ЛФК) _____________________ (_______________)

Психолог ____________________________________________ (_______________)

Логопед _____________________________________________ (_______________)

Специалист по реабилитации (эрготерапевт) ______________ (_______________)

Заведующий отделением ________________________________(_______________)