ПРАВИТЕЛЬСТВО РЕСПУБЛИКИ МАРИЙ ЭЛ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

 от 9 февраля 2015 года N 39


О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В ПОСТАНОВЛЕНИЕ ПРАВИТЕЛЬСТВА РЕСПУБЛИКИ МАРИЙ ЭЛ ОТ 26 ДЕКАБРЯ 2013 Г. N 433

Правительство Республики Марий Эл

постановляет:

Внести в Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Марий Эл на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов, утвержденную постановлением Правительства Республики Марий Эл от 26 декабря 2013 года N 433 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Марий Эл на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов" (портал "Марий Эл официальная" (portal.mari.ru/pravo), 21 февраля 2014 г., N 26122013040073, 3 февраля 2014 г., N 31012014040033, 21 марта 2014 г., N 21032014040119, 9 июля 2014 г., N 09072014040318, 28 октября 2014 г., N 27102014040460), следующие изменения:

а) в абзаце первом раздела 1 слова "средние нормативы объема медицинской помощи, средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, средние подушевые нормативы финансирования" заменить словами "нормативы объема медицинской помощи, нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевые нормативы финансирования";

б) в абзаце тридцать третьем раздела 4 слова "военные профессиональные организации" заменить словами "военные профессиональные образовательные организации";

в) разделы 5 и 6 изложить в следующей редакции:

"5. Нормативы объема медицинской помощи

Нормативы объема медицинской помощи по ее видам в целом по Программе рассчитываются в единицах объема на 1 жителя в год, по территориальной программе ОМС - на 1 застрахованное лицо. Нормативы используются в целях планирования и финансово-экономического обоснования размера подушевых нормативов финансового обеспечения, предусмотренных Программой, и составляют:

для скорой медицинской помощи вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию, на 2014 год - 0,311 вызова на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,305 вызова на 1 застрахованное лицо, сверх базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,003 вызова на 1 застрахованное лицо;

на 2015 год - 0,325 вызова на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,318 вызова, сверх базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,003 вызова на 1 застрахованное лицо;

на 2016 год - 0,325 вызова на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,318 вызова, сверх базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,003 вызова на 1 застрахованное лицо;

для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактической и иными целями (включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала), на 2014 год - 3,343 посещения на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 3,047 посещения на 1 застрахованное лицо, сверх базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,003 посещения на 1 застрахованное лицо;

на 2015 год - 3,150 посещения на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 2,820 посещения на 1 застрахованное лицо;

на 2016 год - 3,209 посещения на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 2,856 посещения на 1 застрахованное лицо;

для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в связи с заболеваниями, на 2014 год - 1,967 обращения на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 1,845 обращения на 1 застрахованное лицо, сверх базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,009 обращения на 1 застрахованное лицо;

на 2015 год - 2,087 обращения на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 1,95 обращения на 1 застрахованное лицо, сверх базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,021 обращения на 1 застрахованное лицо;

на 2016 год - 2,119 обращения на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 1,98 обращения на 1 застрахованное лицо, сверх базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,021 обращения на 1 застрахованное лицо;

для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в неотложной форме, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на 2014 год - 0,408 посещения на 1 застрахованное лицо;

на 2015 год - 0,6 посещения на 1 застрахованное лицо;

на 2016 год - 0,6 посещения на 1 застрахованное лицо;

для медицинской помощи в условиях дневных стационаров на 2014 год - 0,694 пациенто-дня на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,63 пациенто-дня на 1 застрахованное лицо;

на 2015 год - 0,725 пациенто-дня на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,657 пациенто-дня на 1 застрахованное лицо;

на 2016 год - 0,740 пациенто-дня на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,670 пациенто-дня на 1 застрахованное лицо;

для медицинской помощи в стационарных условиях на 2014 год - 0,2409 случая госпитализации (законченного случая лечения в стационарных условиях) на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,228 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, сверх базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,0001 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо;

на 2015 год - 0,2354 случая госпитализации на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,222 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, сверх базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,0001 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо;

на 2016 год - 0,2318 случая госпитализации на 1 жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,218 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, сверх базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,0001 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо,

в том числе для медицинской реабилитации в специализированных больницах, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на:

2014 год - 0,0025 койко-дня на 1 застрахованное лицо;

2015 год - 0,033 койко-дня на 1 застрахованное лицо;

2016 год - 0,039 койко-дня на 1 застрахованное лицо;

для паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях на 2014 год - 0,055 койко-дня на 1 жителя, на 2015 год - 0,069 койко-дня на 1 жителя, на 2016 год - 0,079 койко-дня на 1 жителя.

Объем высокотехнологичной медицинской помощи в целом по Программе в расчете на 1 жителя составляет на 2014 год 0,0001 случая госпитализации, на 2015 год - 0,0001 случая госпитализации, на 2016 год - 0,0001 случая госпитализации.

Объем медицинской помощи, оказываемой не застрахованным по обязательному медицинскому страхованию гражданам Российской Федерации при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях, входящих в базовую программу обязательного медицинского страхования), включается в средние нормативы объема амбулаторной и стационарной медицинской помощи и обеспечивается за счет бюджетных ассигнований республиканского бюджета Республики Марий Эл.

Нормативы объемов медицинской помощи настоящей Программы определены в расчете на 1 человека с учетом особенностей возрастно-полового состава, уровня и структуры заболеваемости населения, транспортной доступности медицинских учреждений в Республике Марий Эл.

Объемы предоставления медицинской помощи, установленные территориальной программой ОМС, распределяются решением Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования в Республике Марий Эл между страховыми медицинскими организациями и между медицинскими организациями исходя из количества, пола и возраста застрахованных лиц, количества прикрепленных застрахованных лиц к медицинским организациям, оказывающим амбулаторно-поликлиническую помощь, а также потребности застрахованных лиц в медицинской помощи.

6. Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевые нормативы финансирования, способы оплаты медицинской помощи, порядок формирования и структура тарифов на оплату медицинской помощи

1. Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи на 2014 год составляют:

на 1 вызов скорой медицинской помощи за счет средств республиканского бюджета Республики Марий Эл - 7 103,83 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы - 1 507,4 рубля, сверх базовой программы обязательного медицинского страхования - 3 273,21 рубля;

на 1 посещение с профилактической и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств республиканского бюджета Республики Марий Эл - 204,38 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы - 297,54 рубля, сверх базовой программы обязательного медицинского страхования - 226,07 рубля;

на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств республиканского бюджета Республики Марий Эл - 584,53 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы - 732,49 рубля, сверх базовой программы обязательного медицинского страхования - 603,38 рубля;

на 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы - 352,63 рубля;

на 1 пациенто-день лечения в условиях дневных стационаров за счет средств республиканского бюджета Республики Марий Эл - 335,13 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы - 622,94 рубля;

на 1 случай применения вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения) за счет средств обязательного медицинского страхования - 101 798,1 рубля;

на 1 случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств республиканского бюджета Республики Марий Эл - 29 845,32 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы - 16 150,74 рубля, сверх базовой программы обязательного медицинского страхования - 16 811,59 рубля;

на 1 койко-день по медицинской реабилитации в специализированных больницах и центрах, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы - 1 078,23 рубля;

на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая больницы сестринского ухода), за счет средств республиканского бюджета Республики Марий Эл - 575,32 рубля.

Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в соответствии с Программой, на 2015 и 2016 годы составляют:

на 1 вызов скорой медицинской помощи за счет средств республиканского бюджета Республики Марий Эл - 7 552,50 рубля на 2015 год, 7 552,50 рубля на 2016 год, за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы - 1 582,80 рубля на 2015 год, 1 635,60 рубля на 2016 год, сверх базовой программы обязательного медицинского страхования - 2 223,70 рубля на 2015 год, 2 223,70 рубля на 2016 год;

на 1 посещение с профилактической и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств республиканского бюджета Республики Марий Эл - 192,14 рубля на 2015 год, 192,14 рубля на 2016 год, за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы - 349,92 рубля на 2015 год, 354,61 рубля на 2016 год;

на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств республиканского бюджета Республики Марий Эл 950,62 рубля на 2015 год, 950,62 рубля на 2016 год, за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы - 942,15 рубля на 2015 год, 982,69 рубля на 2016 год, сверх базовой программы обязательного медицинского страхования - 502,82 рубля на 2015 год, 502,82 рубля на 2016 год;

на 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы - 442,84 рубля на 2015 год, 450,98 рубля на 2016 год;

на 1 пациенто-день лечения в условиях дневных стационаров за счет средств республиканского бюджета Республики Марий Эл - 337,19 рубля на 2015 год, 337,19 рубля на 2016 год, за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы - 784,97 рубля на 2015 год, 814,05 рубля на 2016 год;

на 1 случай применения вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения) за счет средств обязательного медицинского страхования 107 967,7 рубля на 2015 год, 113 365,8 рубля на 2016 год;

на 1 случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств республиканского бюджета Республики Марий Эл 31 644,66 рубля на 2015 год, 31 644,66 рубля на 2016 год, за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы - 19 495,88 рубля на 2015 год, 20 751,76 рубля на 2016 год, сверх базовой программы обязательного медицинского страхования - 23 541,17 рубля на 2015 год, 23 541,17 рубля на 2016 год;

на 1 койко-день по медицинской реабилитации в специализированных больницах и центрах, оказывающих медицинскую помощь по профилю "Медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях (койках) медицинских организаций за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы - 1 311,54 рубля на 2015 год, 1 440,19 рубля на 2016 год;

на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая больницы сестринского ухода), за счет средств республиканского бюджета Республики Марий Эл 586,47 рубля на 2015 год, 586,47 рубля на 2016 год.

Порядок формирования и структура тарифа на оплату медицинской помощи, оказываемой в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, устанавливаются в соответствии с Федеральным законом "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

2. Подушевые нормативы финансирования.

Подушевые нормативы финансирования сформированы исходя из нормативов, предусмотренных разделом 5 Программы и настоящим разделом.

Подушевые нормативы финансирования, предусмотренные Программой (без учета расходов федерального бюджета), составляют:

в 2014 году - 8 108,3 рубля, в 2015 году - 9 572,5 рубля, в 2016 году - 9 991,1 рубля, в том числе за счет средств обязательного медицинского страхования на финансирование территориальной программы ОМС в 2014 году - 7 095,6 рубля, в 2015 году - 8 588,2 рубля, в 2016 году - 8 969,9 рубля.

3. Стоимость Программы.

Стоимость и расчет утвержденной стоимости настоящей Программы (приложения N 8 и 9 к настоящей Программе) произведены на основании нормативов объемов и стоимости единицы объема медицинской помощи, указанных в разделах 5 и 6.1 настоящей Программы.

Стоимость утвержденной Программы на 2014 год в части финансирования за счет средств республиканского бюджета Республики Марий Эл не превышает размер бюджетных ассигнований, установленный законом Республики Марий Эл о республиканском бюджете Республики Марий Эл.

Стоимость утвержденной территориальной программы ОМС на 2014 год не превышает размер бюджетных ассигнований на реализацию территориальной программы ОМС, установленный законом Республики Марий Эл о бюджете территориального фонда обязательного медицинского страхования.

4. Способы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию, и структура тарифа на оплату медицинской помощи.

При реализации территориальной программы ОМС применяются следующие способы оплаты медицинской помощи:

при оплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях:

по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц в сочетании с оплатой за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай);

за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай) (используется при оплате медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования, а также в отдельных медицинских организациях, не имеющих прикрепившихся лиц);

при оплате медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях, - за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистические группы заболеваний);