Директору департамента
природопользования и охраны
окружающей среды администрации
Владимирской области
ЗАЯВЛЕНИЕ о выдаче разрешения на выбросы вредных (загрязняющих) веществ в атмосферный воздух
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указываются:
полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование, в том числе
фирменное наименование, организационно-правовая форма, место нахождения
юридического лица;
фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество индивидуального
предпринимателя, место его жительства, данные документа, удостоверяющего
его личность)
ОГРН _____________________, дата внесения записи __________________________
свидетельство о государственной регистрации юридического лица:
серия _________ N _________________________________________________________
(основной государственный регистрационный номер записи о создании
юридического лица и данные документа, подтверждающего факт внесения
сведений о юридическом лице в Единый государственный реестр
юридических лиц;
основной государственный регистрационный номер записи о
государственной регистрации индивидуального предпринимателя и данные
документа, подтверждающего факт внесения сведений об индивидуальном
предпринимателе в Единый государственный реестр индивидуальных
предпринимателей)
ИНН _______________________________________________________________________
(идентификационный номер налогоплательщика)
___________________________________________________________________________
(сведения о месте нахождения (адрес) отдельной производственной территории,
для которой выдается разрешение)
просит выдать разрешение на выбросы вредных (загрязняющих) веществ в
атмосферный воздух.
К заявлению прилагаются документы согласно описи.
Руководитель предприятия/индивидуальный предприниматель ___________________
(подпись) Ф.И.О.
Ф.И.О. исполнителя
Телефон: