РЕКОМЕНДУЕМАЯ ФОРМА
Директору департамента образования
администрации Владимирской области
____________________________________
____________________________________
____________________________________
фамилия, имя, отчество (при наличии)
претендента
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу аккредитовать меня в качестве эксперта, привлекаемого для
проведения аккредитационной экспертизы организаций, осуществляющих
образовательную деятельность.
Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) __________________________
Реквизиты документа, удостоверяющего личность _____________________________
Контактная информация (место жительства (место пребывания), телефон) ______
Уровень высшего образования, наименование организации, выдавшей документ о
высшем образовании и о квалификации, наименование специальности,
направления подготовки, наименование присвоенной квалификации _____________
Место работы (полное наименование и местонахождение работодателя),
занимаемая должность ______________________________________________________
Стаж (опыт) работы в сфере образования ____________________________________
Уровень образования, укрупненная группа профессий, специальностей и
направлений подготовки (для профессионального образования), в отношении
которой претендент подает заявление на проведение аккредитационной
экспертизы в организациях, осуществляющих образовательную
деятельность ______________________________________________________________
Идентификационный номер налогоплательщика и (или) страховой номер
индивидуального лицевого счета в системе обязательного пенсионного
страхования _______________________________________________________________
Форма допуска к сведениям, составляющим государственную тайну (при
привлечении к аккредитационной экспертизе образовательных программ,
содержащих сведения, составляющие государственную тайну (при
наличии))______________________________________________________________
Согласен на обработку персональных данных в соответствии с
законодательством Российской Федерации.