Председателю аттестационной комиссии
департамента здравоохранения
администрации Владимирской области
от _____________________________________
(фамилия, имя, отчество - полностью)
Работающего по специальности: __________
________________________________________
________________________________________
в должности: ___________________________
________________________________________
________________________________________
________________________________________
(место работы)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу Вас присвоить мне ______________________________ квалификационную
(указать)
категорию по специальности ________________________________________________
(указать)
Стаж работы по данной специальности _______________________ лет.
Квалификационная категория ________________________________________________
(указать, если имеется)
по специальности __________________________________________________________
(указать)
Присвоена/подтверждена ___________________ г.
Согласен (согласна) на получение и обработку моих персональных данных в
соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных
данных" с целью оценки квалификации.
"___" _________ 20__ г. ______________
(подпись)