(направить запрос, допустить к экзаменам (экзамену), выдать,
заменить удостоверение без экзаменов, отзыв с указанием причин)
(должность, подпись, фамилия государственного
инженера-инспектора гостехнадзора)
"___" ________________ 20 _ г.
ЗАЯВИТЕЛЮ ВЫДАНО:
Удостоверение тракториста-машиниста (тракториста)
Серия ________________ номер _________________ категории __________________
Указанные документы получил(а) "___" ____________ 20 _ г. ____________
(подпись)