(форма)
В __________________________________________________________
(полное наименование органа исполнительной власти
субъекта Российской Федерации, осуществляющего региональный
государственный надзор в области технического состояния и эксплуатации
самоходных машин и других видов техники, аттракционов
(далее - орган гостехнадзора))
ЗАЯВЛЕНИЕ
От _______________________________________________________________________,
(полное наименование юридического лица либо обособленного
подразделения юридического лица)
индекс _______________, адрес юридического лица в пределах места нахождения
юридического лица либо адрес места нахождения его обособленного
подразделения _____________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Тел. | ОГРН | ИНН |
Прошу _____________________________________________________________________
(излагается основание и суть просьбы, указывается наименование
самоходной машины
___________________________________________________________________________
и других видов техники, марка, регистрационный знак)
Представляю следующие документы:
паспорт самоходной машины и других видов техники (далее - техника):
серия __________________________ номер ___________________________________;
полис ОСАГО серия _________________________ номер _________________________
Документы, подтверждающие право собственности на технику,
___________________________________________________________________________
Иные документы
Сведения об уплате государственной пошлины
(платежное поручение (квитанция об уплате))