Действующий

Об установлении порядка и сроков проведения аттестации кандидатов на должность руководителя и руководителей государственных образовательных организаций Пензенской области, функции и полномочия учредителя в отношении которых осуществляет Министерство образования Пензенской области (с изменениями на 18 июня 2024 года)



Приложение N 4
к Положению
о порядке и сроках проведения
аттестации кандидатов
на должность руководителя
и руководителей государственных
образовательных организаций
Пензенской области,
функции и полномочия учредителя
в отношении которых осуществляет
Министерство образования
Пензенской области,
утвержденному приказом
Министерства образования
Пензенской области
от 30 сентября 2013 г. N 168/к-оп



Анкета кандидата на должность руководителя образовательной организации


1. Фамилия ________________________________________________________________

Имя _______________________________________________________________________

Отчество __________________________________________________________________

2. Изменение Ф.И.О.: ______________________________________________________

      (если изменяли, то укажите их, а также когда, где и по какой причине)

3. Гражданство: ___________________________________________________________

     (если изменяли, то укажите когда и по какой причине, если имеете

                гражданство другого государства - укажите)

4. Паспорт или документ, его заменяющий: __________________________________

                                         (номер, серия, кем и когда выдан)

___________________________________________________________________________

5. Дата рождения: _________________________________________________________

6. Место рождения: ________________________________________________________

7. Домашний   адрес   (адрес   регистрации   и фактического    проживания):

индекс ____________________________________________________________________

область __________________________________ район __________________________

населенный пункт __________________________________________________________

                               (город, село, поселок и др.)

улица __________________ дом ____ корп. _________ квартира ________________

8. Контактная информация (телефоны:  домашний,  рабочий,  сотовый; e-mail):

___________________________________________________________________________

9. Семейное положение: ____________________________________________________

10. Какими языками владеете:

10.1. Родной язык: ________________________________________________________

10.2. Языки народов Российской Федерации: _________________________________

10.3. Иностранные языки, включая языки народов бывшего СССР:

Язык

Степень владения

владею свободно

читаю и могу объясняться

читаю и перевожу со словарем