ФОРМА
СПРАВКА-РАСЧЕТ РАЗМЕРА СУБСИДИИ НА ВОЗМЕЩЕНИЕ ЧАСТИ ЗАТРАТ СЕЛЬСКОХОЗЯЙСТВЕННЫХ ТОВАРОПРОИЗВОДИТЕЛЕЙ НА УПЛАТУ СТРАХОВЫХ ПРЕМИЙ
______________________________________________________
(получатель субсидии)
Адрес __________________________________ Контактный телефон _______________
Ф.И.О. руководителя (полностью) ___________________________________________
ИНН/КПП <*> _________________________________ р/с _________________________
- _________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
БИК __________________________ кор. счет __________________________________
Наименование страховой организации, с которой заключен договор
сельскохозяйственного страхования с государственной поддержкой: ___________
___________________________________________________________________________
Номер договора страхования: ______________ Дата заключения ________________
N строки | Наименование показателя | Наименование вида сельскохозяйственных животных согласно Плану сельскохозяйственного страхования на 2014 год, при проведении страхования которых предоставляются субсидии | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
крупный рогатый скот (за исключением телят в возрасте до 2 мес.) | мелкий рогатый скот (за исключением козлят/ягнят в возрасте до 4 мес.) | свиньи (за исключением поросят в возрасте до 4 недель) | птица яйценоских и мясных пород, цыплята-бройлеры | другое | Семьи пчел | Всего | ||||||||||||||||||||||||||||||
всего | в т.ч. по половозрастным группам | всего | в т.ч. по половозрастным группам | всего | в т.ч. по половозрастным группам | всего | в т.ч. | всего | в т.ч. по половозрастным группам | |||||||||||||||||||||||||||
по половозрастным группам | цыплята-бройлеры | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 |
1 | Общее поголовье животных, страхование которых подлежит государственной поддержке (голов/пчелосемей) | X | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
2 | Поголовье застрахованных животных (голов/пчелосемей) | X | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
3 | Страховая стоимость (рублей) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
4 | Страховая сумма (рублей) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
5 | Страховой тариф (%) | X | X | X | X | X | X | |||||||||||||||||||||||||||||
6 | Участие страхователя в страховании рисков (%) | X | X | X | X | X | X | |||||||||||||||||||||||||||||
7 | Начисленная страховая премия (рублей) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
8 | Сумма уплаченной страховой премии (страхового взноса) (рублей) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
9 | Предельный размер ставки для расчета размера субсидий (%) | X | X | X | X | X | X | |||||||||||||||||||||||||||||
10 | Размер страховой премии, подлежащей субсидированию (рублей): | X | X | X | X | X | X | X | X | X | X | X | X | X | X | X | X | X | X | X | X | X | X | X | X | X | X | X | X | X | X | X | X | X | X | X |
10.1 | при условии, что страховой тариф не превышает или равен предельному размеру ставки для расчета размера субсидий | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
10.2 | при условии, что страховой тариф превышает предельный размер ставки для расчета размера субсидий (стр. 4 x стр. 9 / 100) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
11 | Размер субсидий за счет средств бюджета Забайкальского края (рублей) ((стр. 10.1 + 10.2) x 50% / 100 x 25 <**>) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
Руководитель получателя субсидии ________________ _________________________
(подпись) (Ф.И.О.)
Главный бухгалтер получателя субсидии <***> ____________ __________________
(подпись) (Ф.И.О.)
М.П. <****> "______" ____________________ 20__ г.
________________
<*> Указывается по собственной инициативе получателя субсидии.
<**> Заполняется Министерством сельского хозяйства и продовольствия Забайкальского края.
<***> Подпись главного бухгалтера получателя субсидии ставится при наличии главного бухгалтера.
<****> Оттиск печати получателя субсидии ставится при наличии печати.