ПРИМЕРНАЯ ФОРМА
заявления на организацию обучения в медицинской организации
по основным общеобразовательным программам, адаптированным
основным общеобразовательным программам обучающегося,
нуждающегося в длительном лечении, а также ребенка-инвалида
Руководителю __________________________
(наименование медицинской
организации)
_______________________________________
(фамилия и инициалы руководителя)
Руководителю __________________________
(наименование государственной
(муниципальной) образовательной
организации)
_______________________________________
(фамилия и инициалы руководителя)
_______________________________________
_______________________________________
(ФИО родителя (законного представителя)
Адрес регистрации _____________________
Паспортные данные _____________________
тел. __________________________________
заявление
Прошу организовать обучение в _________________________________________
(наименование медицинской организации)
моего(ей) сына (дочери) __________________________________________________,
(ФИО полностью)
учащегося(ейся) _________________ класса, с _______ по _______ 20___ /20___
учебного года по программе ________________________________________________