Недействующий

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СХЕМЫ И СИСТЕМЫ ПОКАЗАТЕЛЕЙ МОНИТОРИНГА УСЛОВИЙ И ОХРАНЫ ТРУДА (с изменениями на: 22.01.2014)

Приложение N 7
к системе показателей
мониторинга условий и охраны труда

     

Реестр  первичных профессиональных заболеваний

за ___________________ 20 ____ года
(отчетный месяц)

N п/п

Фамилия И.О. профбольного

Дата установления профзаболевания (ДД.ММ.ГГГГ)

Возраст профбольного (количество полных лет)

Заключительный диагноз (код из столбца 2 формы N 1 приложения N 8)

Наименование организации

Наименование муниципального района, городского округа

Код ОКВЭД

Профессия, должность

Сведения о стаже работы (год и месяц)

Вредные факторы с указанием класса условий труда

общий

в данной профессии

в условиях воздействия вредных и неблагоприятных производственных факторов

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13