(в ред. Постановлений Кабинета Министров Чувашской Республики от 22.02.2017 N 65, от 15.11.2017 N 457, от 10.05.2018 N 161, от 31.05.2021 N 239, от 08.07.2022 N 320, от 14.12.2022 N 692, от 01.07.2024 N 360)
Заявка на участие в республиканском конкурсе социальных проектов в области охраны труда среди некоммерческих организаций
1. | Полное наименование организации | |
2. | Дата государственной регистрации организации | |
3. | Организационно-правовая форма | |
4. | Учредители: | |
физические лица (перечислить) | ||
юридические лица (перечислить) | ||
5. | Вышестоящая организация (если имеется) | |
6. | Место нахождения | |
Почтовый адрес | ||
7. | Телефон | |
Факс | ||
E-mail | ||
Сайт организации в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" | ||
8. | Наименование должности руководителя организации | |
9. | Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) руководителя организации | |
10. | Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) главного бухгалтера организации (при наличии) | |
11. | Реквизиты организации: ИНН/КПП | |
ОГРН | ||
расчетный счет | ||
наименование кредитной организации | ||
корреспондентский счет | ||
БИК | ||
ИНН/КПП | ||
Юридический адрес кредитной организации | ||
12. | Наименование муниципальных образований Чувашской Республики, на территории которых осуществляется деятельность организации | |
13. | Основные виды деятельности организации в соответствии с учредительными документами (не более 3) | |
14. | Количество членов организации (данные приводятся по состоянию на последний отчетный период): | |
физических лиц | ||
юридических лиц | ||
15. | Численность сотрудников | |
16. | Численность добровольцев (волонтеров) | |
17. | Краткое описание кадрового потенциала организации | |
18. | Количество структурных подразделений | |
19. | Имеющиеся материально-технические и информационные ресурсы (краткое описание с количественными показателями: помещение, оборудование, периодические издания и т.д.) | |
20. | Основные реализованные программы/проекты за последний год с указанием наименования, суммы, источника финансирования, достигнутых результатов (2 страницы формата А4, шрифт Times New Roman, размер - 13 пт) (при наличии) | |
21. | Сумма запрашиваемой субсидии |
Достоверность информации (в том числе документов), представленной в составе заявки на участие в республиканском конкурсе социальных проектов в области охраны труда среди некоммерческих организаций подтверждаю.
С условиями республиканского конкурса социальных проектов в области охраны труда среди некоммерческих организаций ознакомлен и согласен, на публикацию (размещение) на официальном сайте Минтруда Чувашии на Портале органов власти Чувашской Республики в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" информации о некоммерческой организации, о подаваемой некоммерческой организацией заявке, иной информации о некоммерческой организации, связанной с конкурсом, согласен.
Руководитель организации ___________ __________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Главный бухгалтер ___________ __________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
___ _____________ 20___ г.
М.П. (при наличии)
Примечание. Если информация, содержащаяся в представленных документах, содержит персональные данные, в состав заявки должно быть включено согласие субъекта персональных данных на их обработку в соответствии с Федеральным законом "О персональных данных".