(в ред. приказов комитета природных ресурсов и экологии Волгоградской области от 27.10.2015 N 1002, от 13.01.2017 N 28, приказов комитета природных ресурсов, лесного хозяйства и экологии Волгоградской области от 05.07.2017 N 1107, от 20.11.2017 N 2309, от 28.01.2019 N 238, от 21.10.2021 N 1270-ОД (ред. 11.04.2022))
Председателю комитета природных ресурсов,
лесного хозяйства и экологии
Волгоградской области
от _________________________________
(Ф.И.О. Заявителя, занимаемая
должность)
Заявление
Прошу установить (изменить, прекратить существование) зоны санитарной
охраны ____________________________________________________________________
(полное наименование водного объекта)
Сведения о Заявителе: _________________________________________________
а) для юридического лица: полное и сокращенное наименование,
организационно-правовая форма, адрес места нахождения, номер телефона,
адрес электронной почты (при наличии).
Для индивидуального предпринимателя: фамилия, имя и отчество
(последнее - при наличии), место жительства (адрес регистрации по месту
жительства или по месту пребывания), номер телефона, адрес электронной
почты (при наличии).
Для физического лица: фамилия, имя, отчество (последнее - при
наличии), место жительства, данные документа, удостоверяющего личность,
паспортные данные, номер телефона, адрес электронной почты (при наличии);
б) идентификационный номер налогоплательщика.
Наименование водного объекта: _________________________________________
Географические координаты местоположения участка водопользования
(водозаборного сооружения): - по усмотрению заявителя _____________________
Результат предоставления государственной услуги прошу направить:
┌═‰
│ │ по почте